为提高糖尿病患者的管理水平,我科派业务骨干赴台湾学习“糖尿病共同照护”门诊模式,目前共同照护门诊,由营养师、护师、医生组成。引入滨罢公司设计了北大医院糖尿病共同照护管理系统,于2016年10月14日开诊,截至2017年6月,陆续入组患者近450人,总体随访脱落率7.6%,季度规律复诊率89.2%-94.6%。强调系统管理,融合糖尿病患者教育;融合多学科团队,增加营养评估、胰岛素注射部位、足部评估、量表评估等指标,努力识别患者自我管理过程中存在的问题并通过个性化教育予以解决;同时关注患者就诊体验,审视并重新设计从预约就诊到患者缴费等全部就诊环节,减少障碍、增加医疗可及性,让患者就诊过程更流畅、医疗效率更高效;并逐步探索并开拓线上监测、提醒及糖尿病管理内容,为探索适合中国人群的糖尿病患者的管理模式进行有益的尝试。
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