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　　市政协委员李海潮。新京报记者 王贵彬 摄

　　得了常见病，大医院和社区医院，哪一个是你的首选?随着北京医改推进，不少市民选择前往基层，但今冬流感中基层医院的“缺席”，也带出了基层全科薄弱的话题。近日，国务院办公厅印发文件，推进全科医生培养与使用激励机制的改革完善。今年北京市两会上，不少来自临床一线的委员与代表就如何“强基层”提出了建议。

　　未来每万名居民将有5名合格全科医生

　　在北京，叁甲医院总是人满为患，为了让医疗资源合理分配，相关政府部门希望通过分级诊疗，让部分患者前往社区就诊，腾出宝贵的专家资源给更需要的患者，而基层的底网能否“托得住”，是分级诊疗能否落实的关键所在。

　　近日，国务院办公厅印发《对于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称《意见》)，指出加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、建立分级诊疗制度具有重要意义。

　　《意见》提出，建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。高校面向全体医学类专业学生开展全科医学教育，加强全科临床见习实习。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模。支持认定为住培基地的综合医院独立设置全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。

　　到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，城乡每万名居民拥有2到3名合格的全科医生;到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

　　专家建议突破基层医生待遇制度瓶颈

　　推进分级诊疗是健康中国战略的重要组成部分，不过，基层医院的表现仍然有待提高。

　　今冬，随着北京流感大范围流行，各大医院儿科、急诊科、呼吸科随之爆满。在这一场流感“阻击战”中，大医院抢在一线，开展大量诊疗工作，不过，本应承担首诊任务的基层却似乎“缺席”了。记者在走访中发现，部分社区医院不接诊发热患者、不接诊儿童患者，也有不少居民反映，尝试在家门口就医，却被告知没有相关科室和检查能力，最后只能回到大医院就诊。

　　在今年的北京市“两会”上，多位来自临床一线的委员代表就“强基层”问题发表见解。市人大代表、中日友好医院主任医师张晓艳表示，基层仍存在医疗水平不均衡的问题，基层医生薪酬制度与职业发展的两大瓶颈有待突破。

　　【建议】

　　李海潮 市政协委员、北大医院副院长、呼吸内科副主任

　　用信息手段支持社区医生工作

　　市政协委员李海潮是北大医院副院长、呼吸内科副主任。北大医院重视全科医学的发展，2008年开始培养全科医生，2012年招收第一批全科医学专业学位硕士研究生。作为该院负责教学的副院长，李海潮对全科医学有自己的认识。

　　他介绍，相比深耕某一专门领域的专科医生，全科医生更强调“综合素质”，能通过病史采集、体格检查和一些简单的辅助检查对常见病、多发病等进行有效的诊治，这就要求全科医生在培训期间，通过在内外妇儿等多个专科进行“轮转”学习，获取相应的知识和基本技能。然而，有社区医院负责人透露，社区留人不易，不乏未经过全科培训的医学毕业生进入社区直接执业，全科医生的规范化培训仍有待加强。

　　李海潮还建议，可以通过信息化手段来为社区的全科医生诊疗提供专业化的支持。现在要求叁甲医院的专家下基层出诊，意义有限，如果能在地方政府的组织下建立互联互通的信息化系统，社区医生可以在系统中查看病人在大医院的诊疗情况，并在必要时获取各相关专科的指导，是信息化时代更加有效可行的“优质资源下沉”。

　　他介绍，以往前往叁甲医院就医的常见慢性病患者，很多处于病情稳定期，上医院很多时候是为了开药。医改之后，在经济杠杆的作用下，大量患者回到社区开药，为大医院腾出了专家资源。

　　针对不少患者反映的基层药品不全问题，他认为，应该加强社区药房，向大医院“看齐”。“这其中会涉及一些投入和成本，但是和带来的效果相比是值得的。社区应该备齐常用药物和常见慢性病治疗的多种药物，不再使患者为在社区开不到需要的药物而被迫去大的医院。”李海潮说。