timi天美传孟若羽

  什么是尿道下裂？

  尿道下裂是尿道开口于阴茎腹侧或阴囊、会阴等异常部位，是最常见的生殖器畸形之一。

  表现：根据尿道开口位置即可明确尿道下裂及类型。尿道下裂患儿阴茎发育较差，常伴有不同程度的阴茎下弯。除尿道开口位置异常外，开口多狭窄，排尿时尿线细。轻型者虽能站立排尿，但常溅湿衣裤，射程不远，严重型则必须蹲下排尿。

  处理及注意事项：

  1.尿道下裂患儿因有尿道开口异常，阴茎下弯，不能站立排尿及疼痛性勃起，必须行手术治疗。

  2.手术应于1～2岁以后开始，学龄前完成，以免给患儿造成心理影响。

  小男宝宝只有一个小蛋蛋（隐睾）怎么回事？

  隐睾又称睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育过程下降到阴囊底部。隐睾是很常见的疾病，隐睾可发生于双侧或单侧，以单侧较多见。

  表现：出生后即见阴囊内空虚，不能触及睾丸，即可诊断为隐睾。隐睾一般无自觉症状。

  处理及注意事项：

  1.隐睾在1岁以内，睾丸还有可自行下降入阴囊的可能性。因此1岁以内的患儿可观察，暂不必行睾丸下降固定术。

  2.睾丸发育较差或双侧隐睾病儿，可在医生指导下应用绒毛膜促性腺激素治疗，可促进睾丸的发育和帮助睾丸下降。部分男孩睾丸可降入阴囊而不必行手术治疗。未能降入阴囊者仍需行睾丸下降固定术。

  3.隐睾最大的危害是引起不育和恶变。

  男孩小鸡鸡红肿了怎么办？

  包皮炎是常见生殖器局部炎症，前多见于3-4岁男童。

  表现：包皮口局部红肿，稍增厚，触痛，可有排尿痛，部分局部可见脓性分泌物，炎症较重者整个阴茎包皮可出现红肿触痛。

  处理及注意事项：

  1.炎症轻度者，可行局部清洗，因包皮不能外翻，可嘱小儿多饮水，利用尿液冲洗炎症物质，2-3天可恢复；

  2.局部红肿较明显者，可予3%硼酸溶液局部浸泡，每天2次，每次10分钟，同时口服广谱抗生素，多饮水；

  3.反复发作包皮炎，局部已形成瘢痕者，应行包皮环切术。

  男孩阴囊红肿疼痛怎么回事？

  阴囊红肿疼痛，首先要想到睾丸扭转的可能。睾丸扭转可发生在任何年龄，但以新生儿期和青春期常见。左侧发病率较右侧高两倍，双侧少见。由于扭转，影响血供可致睾丸缺血坏死。

  表现：睾丸疼痛为最主要症状，起病缓但逐渐加重，少数男孩疼痛起自下腹部而不是睾丸。阴囊逐渐肿胀、发红，并有恶心和呕吐。

  处理及注意事项：

  1.小儿诉说阴囊部疼痛或腹股沟部疼痛时家长要给予高度重视，必要时去医院就诊，早期诊断可提高睾丸的存活。

  2.均需行超声检查，明确诊断，尽早手术。

  3.睾丸疼痛的另一个常见疾病是睾丸炎或附睾炎，症状与睾丸扭转类似，需行超声检查除外扭转，再行抗炎治疗。

什么时候需要做包皮手术（包茎，包皮粘连，包皮过长）？

  包茎是指包皮口狭窄，包皮不能上翻露出阴茎头；包皮过长是指包皮遮盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头；包皮粘连是指包皮口不狭窄，但与阴茎头粘连，造成包皮不能上翻。

  表现：包皮口狭窄不能上翻就为包茎。包皮口狭窄者排尿时尿流缓慢，包皮呈球状鼓起。包茎和包皮粘连均可造成包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢呈乳白色豆渣样，可堆积于冠状沟部位，隔包皮能见到白色小肿块，常被家长误认为是肿瘤。堆积的包皮垢继发感染造成包皮炎，此时有脓性分泌物从狭窄的包皮口流出。由于脓性分泌物的刺激患儿常有发痒、疼痛不安与包皮红肿，有时发生急性尿潴留。

  处理及注意事项：

  1.包茎和包皮粘连可能引起的不良后果：(1)可造成包皮垢的积聚，继发感染引起包皮炎，致使包皮口瘢痕性挛缩及尿道口狭窄，造成排尿困难。(2)包皮垢引起包皮炎的长期慢性刺激可引起成人期的阴茎癌或乳头状瘤。(3)包茎者如将包皮强行上翻，狭窄的包皮口嵌顿于阴茎冠状沟处，形成包皮嵌顿，需急诊治疗。

  2.单纯包皮粘连可通过粘连松解治疗，一般不需手术，门诊即可进行。

  3.包茎行包皮环切术。

  男宝小鸡鸡的烦恼大多数不是什么大事，如有需要，欢迎向北大医院小儿外科专家咨询。

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（小儿外科  曲建楠）