timi天美传孟若羽

　　分娩镇痛技术推广以来，准妈妈在产房迎接新生命的时候舒缓了很多，宫缩发动后，疼痛和疲惫少了很多，可以睡觉和休息一阵了。这项技术帮助了许多准妈妈，并不是“打一针”看起来那么简单，负责分娩镇痛的麻醉医生需要在用药后对母婴状况进行全程监测，直到胎儿娩出后过了观察期方可结束。受限于麻醉医生数量少、分娩量增多等因素，如何更精准、安全、有效地实施分娩镇痛呢?远程监控系统应运而生!

　　2001年起，我院在全国率先开展规模化的分娩镇痛服务，积累了丰富的临床经验，保证了母婴安全。2017年，我院分娩镇痛服务开始尝试构建远程监控系统，力图进一步提高服务效率和麻醉质量，使麻醉医生借助系统远程观察镇痛用药进程并随时进行调整。该系统由麻醉科牵头，在妇产科和信息中心的协作下进行开发，于2018年正式启用。自此，麻醉医生和产妇间架起了新的沟通桥梁，分娩镇痛服务也打开了信息化医疗的新篇章。

　　分娩镇痛远程监控系统是利用无线网路将硬膜外镇痛泵的使用信息实时回传至服务器终端。每个镇痛泵有唯一的识别编号，它和使用的产妇相对应，可以实现信息的个体化管理。麻醉医生可以随时查看到产妇镇痛泵使用总量、自控频次以及是否出现机械故障。当系统监测到短时间内产妇自控用药次数频繁时，麻醉医生会结合产程和病情变化，判断初始的镇痛方案是否满足产妇需求，适当地调整给药速度从而优化镇痛效果。同时，高频使用报警也可能因产妇误操作或者对于镇痛泵有过度心理依赖造成，同样可以及时提醒麻醉医生对产妇进行安抚和宣教。当镇痛泵出现机械故障时，系统会立刻出现红色示警并通知麻醉医生，可以第一时间来到产妇身边处理问题，避免出现镇痛中断。分娩完成后，助产士关闭镇痛泵，系统自动提示麻醉医生为患者拔除硬膜外导管，并指导患者进入产后治疗。

　　2017年以前，没有远程监控系统，麻醉医生主要通过间断随访和产妇的主观评价来判断镇痛效果，治疗反馈既缺乏时效性又缺少客观性，甚至有时医生为了保证全产程的安全，可能会牺牲小部分的镇痛效果。应用远程监控系统后，有了网络技术的加持，每名产妇的镇痛泵使用情况一目了然，麻醉医生可以及时发现诊疗中的问题并做出客观的判断，通过调整用药方案，实现个体化的治疗。

　　2020年新冠疫情突然袭来，为了减少交叉感染的风险，我院暂停了非必要的陪产。此时分娩镇痛远程监控系统更显示出了它的优越性，待产时虽然少了家人的陪伴，但是实时贴身的分娩镇痛却不会缺席。麻醉医师常常对产妇说，“这个镇痛泵会随时跟我们传达你的信息，有情况我们就过来，不用害怕也不用担心，您休息一会儿，一起加油哦。”在实现了全产程安全有效的镇痛后，产房内的准妈妈更舒心，产房外的家属更放心。麻醉医师的工作模式也发生了转变，从被动呼叫、频繁巡视，到有的放矢、主动关怀、细心呵护，既提高了工作效率，也让医疗服务有了质的飞跃。

　　不仅实现了镇痛给药的管控一体化，这一系统还提供了数据检索功能。医生在办公室登录系统后可以轻松地回顾特定患者的诊疗过程，或者对于所需要的信息进行分类检索。所导出的信息帮助医生总结成功经验，改善工作不足，助力科学研究。麻醉科王东信教授团队就利用这一系统提供的信息和远期随访信息作了很多研究，其中一项研究提示，分娩镇痛技术可以降低产后两年内抑郁的发生率。

　　这一系统显示出的技术实力和管理巧思也得到了同行们的称赞。在由国家卫生健康委员会医政医管局指导、健康界主办的第六届全国医院擂台赛中，我院麻醉科刘雅菲汇报了“分娩镇痛远程监控系统助力医疗服务”的临床案例，得到了评审专家的认可，并获得北部赛区价值案例奖。这是对我院持续改善医疗服务、提高医疗质量的肯定。麻醉科将继续秉承我院“厚德尚道”的核心价值观，以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，不断追求卓越，做麻醉医疗服务的水准原点。

　　(麻醉科 刘雅菲)