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【全国爱耳日】耳堵耳闷,谨防中耳炎

作者:张翼、任蕾、刘玉和 来源:耳鼻咽喉-头颈外科 浏览次数: 发布时间:2021-03-04
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  中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一,然而大多数人对中耳炎的了解存在一个很大的误区,认为只有耳朵流脓了才是得了中耳炎。其实不然,耳朵流脓只是中耳炎的主要症状之一。下面,我们一起认识一下中耳炎。

中耳的结构与功能

  从外耳道最深处的鼓膜开始再往里便属于中耳,亦称鼓室,最内侧紧贴属于内耳的耳蜗。中耳腔内还有一个重要的骨性结构——听骨链,外连鼓膜,内接耳蜗,它像杠杆一样,将声音引起的鼓膜震动加倍放大传送至耳蜗,从而产生听觉。

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听力减退、耳闷耳堵,可能是中耳炎

  中耳炎即是中耳炎症疾病的统称。病毒细菌感染、机体抵抗力下降、咽鼓管功能不良及其他环境或遗传因素等,均可导致中耳炎。很多人有这种体验,感冒用力擤鼻或者坐飞机后、有慢性鼻窦炎的病史、小儿鼻塞流涕后,出现耳朵不适,耳朵闷堵感,听力下降,听别人说话感觉声音变小了等,这些情况下需要警惕中耳炎。

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  感冒后容易发生中耳炎和咽鼓管功能障碍有关。中耳腔与鼻咽腔是通过咽鼓管相通。咽鼓管的主要作用就是调节中耳内压力,当它阻塞时,外界空气不能进入中耳,中耳内气体又被粘膜吸收,导致中耳内负压形成,从而导致中耳腔内积液产生,这种积液是中耳粘膜渗出的,而不是有些人认为的耳朵进水了。

  很多原因可以导致咽鼓管功能障碍,最常见的就是机械性阻塞。儿童中最常见的原因是腺样体肥大,再加上小儿咽鼓管短且宽的特点,发病往往高于成人。慢性鼻炎、鼻窦炎也是常见原因,综合来看,感冒后就容易发生中耳炎了。尤其同时有用力擤鼻或者坐飞机,导致中耳内压力改变,更容易引起中耳炎,这也是为什么建议坐飞机时多咀嚼口香糖来平衡中耳内压力的原因。

有一定破坏力,需早诊早治

  中耳炎发病早期通常表现为耳痛、鼓膜充血红肿,由于中耳腔压力失衡而引起耳闷堵感等。若未及时、有效治疗,病情进一步发展、加重,可出现鼓室积液甚至化脓,从而造成耳胀痛感加重,引起听力下降。当鼓室内积脓持续增加、鼓膜炎症无缓解,则可导致鼓膜溃破、穿孔,脓液流出,即我们熟知的耳流脓。另一种情况是,鼓膜完整未穿孔,但鼓室内积液积脓未能经咽鼓管完全排出或自行吸收,长时间囤积于中耳腔内,日趋黏稠、胶着,从而形成“胶耳”。

  由于中耳结构与位置的特殊性,若中耳炎持续进展,则可能导致一系列的并发症。轻者可出现鼓膜穿孔不愈合,长期耳流脓溢液。当炎症感染累及听骨链,导致听骨链固定或中断,则可引起不同程度的传导性聋;进一步累及耳蜗及前庭,则可能导致感音神经性聋甚至听力完全丧失,并可伴有耳鸣、头晕、视物旋转、恶心、呕吐等其他不适。也可能破环鼓室骨壁,侵犯面神经,从而出现嘴角歪斜、额纹消失、鼻唇沟变浅等面瘫症状。当病变进一步加重,向上延伸,破坏颅底骨壁进入颅内,则可能导致脑膜炎、脑脓肿等颅内病变,严重者可危及生命。

预防中耳炎,注意生活细节

  在日常生活中,为了预防中耳炎的发生,我们应该注意:

  1、戒除掏耳朵的习惯:避免损伤外耳道皮肤黏膜及鼓膜,引起炎症波及中耳。

  2、洗头、洗澡防止水流入耳内:污水的浸泡加上耵聍的刺激,可能引发中耳炎,若原来鼓膜有穿孔者,水入耳内可引起中耳炎的复发。

  3、夏季游泳前需做体格检查:有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞,鼓膜穿孔等疾病者,必须在治好之后才宜游泳。

  4、擤鼻时两侧鼻子交替擤,不可用力同时擤。

  5、母亲给婴幼儿哺乳时要取坐位,尽量不要躺着喂,以免溢奶和吐奶引起中耳炎。

  6、预防感冒,积极治疗上呼吸道感染,积极治疗临近器官的疾病。

  7、一旦出现耳部不适,即使于医院就诊,行耳部相关检查,预防中耳炎的发生。

  (耳鼻咽喉-头颈外科 张翼、任蕾、刘玉和)

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