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【临床故事】两位百岁老人病情危急,内镜微创治疗化险为夷

作者:边大鹏、田原 来源:内镜中心 浏览次数: 发布时间:2022-11-30
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  天气逐渐寒冷,入冬以来的一个月,我院内镜中心连续接诊两位急危重症的百岁老人,医疗团队用高超的医术解除了他们的病痛,彰显了北大医院精湛的医疗技术和厚道的医者仁心。

  这两位老人,一位是101岁老人,患有梗阻性黄疸,肝门胆管占位;另一位是105岁老人,患有急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管巨大结石,梗阻性黄疸。两位老人的病情十分危重,加之年纪较长,情况危急。患者及家属慕名就诊北大医院,内镜中心胆胰内镜团队本着“人民至上、生命至上”的原则,与麻醉科充分沟通后,为两位老人进行了经内镜逆行胰胆管造影术(贰搁颁笔),通过微创内镜手术,使老人化险为夷。

百岁老人也能做贰搁颁笔

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冯秋实副主任医师(中)进行贰搁颁笔手术

  101岁的老人,发现皮肤黄染1月余,黄疸进行性加重,总胆红素、直接胆红素大于正常值上限,被诊断为梗阻性黄疸、肝门胆管占位,病情十分危重。然而,老人家求诊于多家医院,都因巨大的手术风险而无法获得有效救治。

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贰搁颁笔手术置入胆管支架,大量梗阻的胆汁快速流出

  北大医院内镜中心冯秋实副主任医师接诊后,仔细评估了老人家的身体情况和梗阻部位的特点,决定冒险一试,而且采取微创的手术方式,在尽可能减少手术风险的同时解除梗阻。手术当天,由麻醉科李钰婷主治医师实施静脉全麻术,冯秋实通过贰搁颁笔手术为患者打通了梗阻的胆道,在患者左右肝管分别置入一枚胆管支架,引流出大量胆汁,术后黄疸迅速缓解,转危为安。11月16日,101岁的老红军康复出院了。

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冯秋实副主任医师(中)进行贰搁颁笔手术

  另一位105岁老人,间断腹痛1月余,伴发热、恶心、呕吐,体温最高39℃,小便呈浓茶色,入院时已经处于肝功能衰竭状态。而且,老人基础病较多,曾经置入心脏起搏器,心功能较差。

  病情多重打击下,老人家病情危重,入院后完善腹部颁罢显示,老人家有胆总管巨大结石、胆囊多发结石、胆囊炎。冯秋实副主任医师考虑老人家为急性梗阻性化脓性胆管炎,需要尽快解除胆道梗阻,否则会继发感染中毒性休克。

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贰搁颁笔手术先后置入两枚胆总管支架,引流淤积的胆汁及脓液

  病情紧急,刻不容缓,冯秋实副主任医师立刻准备手术,而且再次选择了微创手术贰搁颁笔来减少和控制风险。麻醉科陈惠荣主治医师为老人实施静脉全麻术进行支持,冯秋实带领团队为老人置入两枚胆总管支架,用时仅10余分钟,及时置管后引流出大量胆汁和脓液,老人感染很快得到控制,康复出院。

厚道医者,一流团队

  近年来,我国胆石症发病率呈逐年增加的趋势,而且随着人口老龄化,就诊患者平均年龄越来越大,诊疗患有胆石症的高龄老人、超高龄老人挑战着医疗团队的救治能力。

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内镜中心胆胰内镜团队

  北大医院内镜中心胆胰内镜团队是国内最早开展胆道镜及贰搁颁笔的中心之一,在冯秋实副主任医师、边大鹏主治医师带领下,攻坚克难,挑战极限,不断刷新着救治效率和难度的纪录,在国内处于领先水平。其中,冯秋实是内镜外科领域的知名专家,具有非常丰富的临床经验,多年来致力于胆道镜及贰搁颁笔的推广和应用,所教授学员遍布全国各地,其中很多已成为胆胰疾病领域的骨干力量。内镜中心胆胰内镜团队将继续发扬“厚德尚道”的院训精神,为人民群众的健康幸福保驾护航。

  (内镜中心 边大鹏、田原)

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