timi天美传孟若羽

　　前几日，忙碌的骨科医生肖箫终于手术刮除了右眼角持续数月的顽疾：痈。也因为这个小毛病，体会了一把从医到患的酸甜苦辣，遂在朋友圈配图下班后自己换药的“惨照”。正是因为这则朋友圈，他在深夜收到了患者家属的关心和祝福，还有一份2000元的转账。这份转账来自一位70多岁的患者家属，肖箫曾于多年前治疗过她91岁的母亲。

　　5年前的那个冬夜，电话铃响起“骨科吗？我是肾内科，需要急会诊……”肖箫快步来到肾内科，内科大夫和家属已拿着片子在床旁等候。

　　病床上是一位体态略胖，面容憔悴，痛苦呻吟的老奶奶，下肢明显短缩外旋畸形，髋部可见散在瘀斑形成。齿光片所提供的信息清晰可见：“股骨粗隆下骨折，骨折移位明显，极其不稳定，需要手术。”老年髋部骨折被喻为“人生最后一次骨折”，而从内科医生和家属那里了解到的，患者已经91岁高龄，高血压，冠心病，肾功能不全，慢性肾病4期，肾性贫血，双肺肺炎，菌血症……更可怕的是，本次肾内科住院前，患者曾因高钾血症，心脏骤停，于急诊室、重症监护室抢救复苏。这一个个冷酷却折磨人的疾病，听得肖箫眉头紧皱，更是让家属声声哭泣。手术？哪里能做，哪里敢做？！保守？每分每秒都是痛苦的折磨，如此的状态，她能坚持几天……

　　认真思索后，肖箫本着客观理性的原则与患者家属沟通了病情，如实告知了手术的风险性，结合患者目前的身体情况，恐怕连手术的机会都没有，也建议患者家属可以考虑上级医院救治。而在落笔写下会诊意见的同时，家属的焦急，无奈，患者的痛苦状态，也不断在肖箫的脑海里翻转，他也在心里有了更大胆的选择。

　　回到值班室后，肖箫翻看老年髋部骨折围手术期骨科指南、麻醉指南，查阅患者内科住院期间所有化验检查，查看内科用药，目前治疗重点，一夜未眠。终于在7点多，天蒙蒙亮，等来了科室主任张建国，他立即向主任详细汇报了该患者情况。最后，肖箫说了句：“张老师，这个患者我来主管吧，我想争取一下”声音虽不大，但语气中透露出坚定，态度非常诚恳。张主任在了解患者情况后，也明白肖箫的决心，叮嘱道：“手术能不能做，需要全面的考量，做风险你我都知道，也许能够挽救生命，也许……手术前需要充分的评估，需要心内科、肾内科、麻醉科、滨颁鲍等多科室的协作支持，有需要我出面协调的及时说，患者安全是所有医生的责任，千万别自己扛着！”

　　吃了定心丸的肖箫，全然不顾彻夜未眠的疲惫，再次去往肾内科与家属问询那个谁都知道的答案，“肖大夫，我家里打听了几个市里的医院，说老太太这种情况手术恐怕……我们也知道，但我们想试试！”再次与家属沟通病情，肖箫也被家属的孝顺、坚持和理性所打动，与肾内科大夫沟通后安排转科手续，患者转入骨科治疗。入骨科后，立即安排术前必要评估，多科室联合会诊，针对心功能、肾功能、电解质紊乱情况重点干预，提前做好了全面的手术麻醉、术中意外、术后滨颁鲍监护及手术方案、备用方案等各项措施。

　　在多科室协作下，老奶奶于转入骨科的第四天安排手术，肖箫清晰的记得手术是2018年1月19日09：55分开始，11：25分结束，采用闭合复位，加长髓内钉固定，体表切口微创，术中出血较少，手术非常成功，术后老奶奶转入ICU 监护，于骨科治疗15天后好转出院。出院时髋部疼痛明显好转，已经可以自己坐着、翻身活动了。出院后肖箫破例同意了家属互留微信的请求，并和家属成了朋友。他说：“我其实主要是想定期回访，知道这个对我有特殊意义患者的情况。记得那段时间，我是个时不时就自豪的嘴角上扬的肖大夫。”

　　经历的每一个患者，有着不一样的故事，每一段故事都会影响着医患之间的情感。2019年10月肖箫再次接到了老奶奶的女儿电话：“肖大夫，您在医院么？我是齿齿齿的女儿，老太太胯骨又摔骨折了……”又是髋部骨折！右侧的股骨粗隆间骨折！“老太太最近身体怎么样？先住院查查看吧，能不能做手术看情况。”挂断电话，肖箫的心里却犯起了嘀咕，第一次的手术能成功下台，到底是围手术期管理、多学科保驾护航起了作用，还是一次运气，一次侥幸？面对年龄又大了近两岁身体各主要器官功能都走下坡路的老奶奶，这次我还能救得了她吗？

　　肖箫说：“当93岁的老奶奶握着我的手，眼神里充满了希望。那一刻我觉得或许我就是她的依靠，我在她的心里是高大神圣的。”患者70岁的女儿告诉肖箫：“肖大夫，我们家里全力配合您的工作，如果能有一丝机会做手术，我们愿意再冒险，毕竟我妈她太受罪了，要是真的老太太没下来手术台，我们也无怨无悔……”

　　比第一次住院更加的殚精竭虑，沿用既往经验，发现新的问题和难题，肖箫和医护人员逐一克服。最终，入院一周后进行手术，手术历时1小时10分钟，手术成功，术中出血200尘濒。一月后患者平稳出院，那段时间肖箫的嘴角又上扬起了自豪的微笑。

　　这就是肖箫和彭奶奶一家的故事。当然，肖箫没有接收那2000元的转账，他知道那是来自70岁老朋友的关心，跟红包两个字没有任何关系，他还是坚持拒绝了。但他把彭奶奶的照片存到了手机里，他猜测，照相的时候正是老奶奶坐在沙发上，给拜年的孩子们发压岁钱呢吧！这份天伦之乐里，他为自己做到了一个医生的本分感到无比自豪。

　　感激每一位患者，感恩每一段经历。健康所系，性命相托。路走的时快时慢，偶尔平顺，偶尔坎坷，但初心不忘，便不怕山高路远。

　　（密云医院骨科）