timi天美传孟若羽

　　春节刚过，大病初愈的张大爷将一面写有“救死扶伤 医德双馨”的锦旗送到了timi天美传孟若羽密云医院心内科。上一次张大爷来到这里还是2022年12月28日，回忆起那惊心动魄的一天，他激动地再次向医务人员表示感谢。

　　那天早上5时，张大爷胸口突然一阵剧烈的疼痛，“感觉自己快要不行了！”疼痛持续不能缓解。5时43分家属呼叫120，6时29分张大爷被送至密云医院急诊，医务人员立即进行心电图检查，并实时传输至胸痛中心微信群，确诊为急性下壁厂罢段抬高型心肌梗死，需要立即进行抗栓治疗和急诊冠脉造影。

冠状动脉造影提示，患者右冠完全闭塞

　　导管室里，心内科主任张启华、副主任席连东和护士窦楠楠等介入团队成员刚刚完成了3个多小时的急诊手术，彻夜未眠，当了解到张大爷的情况团队成员分秒必争，于6时43分再次启动导管室。此时的急诊室里，张大爷身旁心电监护仪发出一阵刺耳的警报声，“快！患者出现室颤，立即电除颤……”抢救室医护人员连续2次除颤后，患者心律暂时恢复了。

　　“室颤是指心脏无效跳动，是急性心梗患者非常容易出现的一种恶性心律失常，死亡风险非常高。患者情况危急，尽快手术开通血管，才有希望。”席连东向家属解释。6时45分患者家属签署了手术同意书。

　　6时47分导管室激活，7时02分危在旦夕的张大爷被紧急进入导管室。反复发作的室颤，如“死神”一般撕扯着张大爷，凝重的气氛在导管室中弥漫。窦楠楠目光紧锁心电监护，双手紧握除颤仪，波形变化一旦出现异常，她手中的除颤板就象是上满了强劲动力的发条，持续对抗可能随时夺走患者生命的交感电风暴。对于术者张启华和席连东而言，他们面对技术、心理和身体的叁重考验，不仅要密切关注患者生命体征、指挥抢救，还要在室颤间隙快速送进导丝、导管，并在室颤时保证导丝、导管的稳定，造影及介入手术就在除颤和推进导丝切换间不断进行着，难度可想而知。“200闯继续除颤,所有人远离!”终于在第11次除颤后，心电监护仪上出现了自主心率波形。

　　介入团队抓住机会，熟练迅速地将导丝通过病变血管，并成功应用药物球囊扩张，7时27分张大爷的心脏终于恢复正常供血。手术不仅成功将张大爷从“死神”的手中救回，胸痛中心救治的核心指标顿2奥时间仅为60分钟，远远低于标准的90分钟，最大限度的挽救了张大爷濒临坏死的心肌。

　　（注：顿2奥时间是指从患者进入医院到冠脉导丝开通时间，时间越短越能够保障患者良好的预后情况，提高患者生活质量。）

　　术后恢复良好的张大爷和家人再叁向医护人员表示感谢。张启华主任回想起来仍然心有余悸：“室颤1次已经非常危险，患者室颤11次，可以说是与死神擦肩而过，万一有一次室颤后不能恢复正常节律，就意味着患者的死亡。面对如此凶险的病情，谁也没有百分之百的把握，但作为医者，我们必须拼尽全力，绝不言弃！”

　　自2021年我院胸痛中心建设工作开展以来，形成区域协同救治体系，为急性胸痛（包括心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等）患者提供了快速绿色诊疗通道。多学科间相互协作，优化诊治流程，缩短患者的救治时间，为胸痛患者第一时间建立生命通道。2022年市卫健委《对于创新急诊急救服务情况的通报》中指出，密云医院在89家参评的北京市胸痛中心建设情况中，全市综合排名第2，各项核心指标和病人救治人数及救治能力均达到市区级叁级甲等医院水平。未来我院将在建设胸痛中心的基础上开展卒中中心的建设，守护密云百姓的心脑血管健康，全力以赴为急性胸痛和卒中患者保驾护航。

　　（密云医院心内科  王一言）