timi天美传孟若羽

　　老话说的好叫“内不治喘，外不治癣”，这里的癣指的就是牛皮癣，医学术语称之为银屑病，这句老话充分体现了银屑病难以医治的特点。它是一种遗传与环境因素共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。传统药物治疗，副作用较大，皮疹瘙痒剧烈，反复出现，不仅在身体上给患者造成了痛苦，更重要是皮肤上的皮损严重影响了患者的美观，给患者带来了巨大的心里压力。

　　随着科研人员的深入研究及不懈的努力，使我们对银屑病的发病机制认识逐渐清晰，从而针对这些被发现的银屑病致病过程的关键细胞、细胞因子及信号通路，使生物制剂能够进入患者体内达到阻断它们致病的目的。随着研究的进展，生物制剂的治疗靶点越来越接近疾病的下游，从最开始的肿瘤坏死因子α抑制剂，到白细胞介素12/23抑制剂，至目前白细胞介素17础抑制剂。更加精准的靶点带来的是更快更有效的治疗，给银屑病患者带来的新的曙光。目前我院皮肤科已经开展了白细胞介素17础抑制剂（司库奇尤单抗）的生物制剂治疗，此药品纳入了北京市医保固定比例报销，城镇的职工按80%报销，城乡居民按70%报销，均无起付线，累计计入住院待遇，不占用门诊报销额度。我院皮肤科所有普通门诊均可开展此项治疗。

那么什么是生物制剂呢？

　　生物制剂是指通过现代化生物技术制备研发，具有明确靶向性的单克隆抗体或抗体融合蛋白类生物大分子药物。它具有靶点精准，起效快，副作用小等优点。

什么样的患者可以选择应用生物制剂呢？

　　生物制剂主要用于中重度，难治性及特殊类型的银屑病患者，特别是传统药物无效，失效或者疾病严重影响患者生活质量时，应考虑使用生物制剂。

使用生物制剂之前及用药期间需要做什么化验吗？

　　临床医生会在用药前经过相关的化验检查给患者的健康状况进行充分的评估。在治疗过程中也要进行动态随访观察，以确保患者的安全。

用药多久后可以停药呢？

　　根据综合考虑治疗需求、安全性和经济承受能力建议：治疗效果达标并保持6个月以上时可以停药，也可以减量维持治疗或延长用药间隔来实现。

　　说了这么多其实银屑病的发生发展受多种自身及环境因素影响。精神心理因素、不良生活习惯（如吸烟，酗酒）肥胖、感染、外伤等均可诱发或加重疾病，虽然随着靶向药物和生物制剂的治疗，部分患者可以达到临床治愈，但患者应不断总结摸索发病的规律，培养良好的生活习惯，配合积极有效的治疗，才能够真正做到预防银屑病的复发。

　　（密云医院皮肤科  郝运宏）