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【管理之道】幕后的故事丨辅助生殖纳入医保,细说背后的故事

作者:邵薪焱、吴颖慧 来源:医保处 发布时间:2023-07-10 浏览次数:
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  为了做好优生优育,提升人口素质,前不久,北京市医保局发布通知:“自7月1日起,16项治疗性辅助生殖技术项目纳入本市基本医疗保险报销范围,本市新生儿出生即可享受医保待遇。”可以说,辅助生殖服务迈入“医保支付”时代,缓解了不孕不育家庭支付压力。

  这项惠民政策为广大市民和家庭带来了便利,也对北大医院提出了新的工作要求。多年来,北大医院在生殖与遗传医疗、男性泌尿、围产保健等领域长期积累,在医疗服务中形成了领先优势。为了保障政策顺利实施,使求诊的市民朋友得到权威专业、便捷顺畅的服务,北大医院多个部门精诚团结,迅速完成了政策执行前的方案制订、信息衔接、流程再造等工作,用“厚道”服务支撑起万千不孕不育家庭的生育愿望。

  团队合作、协同推进

  辅助生殖医疗的医保支付,涉及政策宣传、信息识别、就诊流程、病案编目、环境营造等多项工作,为了保障政策顺利实施,北大医院在总会计师李敬伟带领下,医保处、生殖与遗传医疗中心、男科中心、信息中心、财务处、病案与临床数据中心、宣传中心、总务处、保卫处等多部门积极响应,迅速展开跨部门合作。通过解读研究政策、临床对接沟通、制定实施方案、开展医保培训、官微科普宣传、信息系统维护改造、协调资源共享等,系统性谋划、整体性推进。

  6月21日,生殖与遗传医疗中心、医保处参加北京人类辅助生殖技术中心讨论会,听取北京市医保中心相关政策解读。会后,医保处会同生殖与遗传医疗中心迅速整理常用诊断、药品与医保适应症衔接内容。

  6月26日,李敬伟总会计师带领医保处开展线上线下培训,重点解读不孕不育症纳入医保报销、北京及异地参保患者实时结算政策,详细讲解医生工作站医保模块功能,包括患者身份类别、报销限定及比例、工伤保险政策等。在培训反馈中,生殖与遗传医疗中心、男科中心的医护人员表示,培训准确、及时、有效,帮助大家进一步巩固掌握医保政策。同时医保处耐心倾听反馈建设,明确与上级部门进一步沟通的细节。

图1-生殖与遗传医疗中心、男科中心医保培训.jpg

生殖与遗传医疗中心、男科中心医保培训

  6月28日,为方便患者就近取号、结算,提升患者就医体验,服务更多患者,信息中心与总务处协调资源,在第一住院部妇儿院区方舱、生殖与遗传医疗中心部署了3台自助服务机,拉网连线,系统调试。

  6月29日,生殖与遗传医疗中心联合医保处、宣传中心,在医院官方微信服务号发布“北京试管婴儿入医保,北大医院生殖与遗传医疗中心方便患者在行动!”让更多患者了解北大医院生殖医疗服务的就医流程。

  6月30日,医保处进行疾病诊断限定、诊疗项目的系统维护。信息中心提前完成全市医保系统升级,并于7月1日0点测试,确认了生殖与遗传医疗中心能顺利完成挂号、开具医保处方、公疗处方等。

平稳运行,顺利结算

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工作人员在自助机处、诊区、诊室协助患者就医、帮助专家诊疗

  7月1日至2日,医保处和信息中心2名工程师放弃周末休息时间,分别来到生殖与遗传医疗中心、男科中心的诊区现场,协助患者就医,帮助同事诊疗,确保就诊过程顺畅,自助机正常运行。财务处结算办公室窗口工作人员顺利为患者完成了医保结算。保卫处工作人员引导患者有序就医的同时,也主动提供帮助。

  随着参保群众轻松满意地完成诊疗,离开医院,工作人员都放下心来,辅助生殖服务的医保支付政策在医院各部门的齐心协力下顺利落地。打破部门壁垒,提高跨部门协作效率,充分展示了北大医院过硬的团队合作精神和高效的沟通能力。

  搭建育龄家庭暖心桥,提升参保群众幸福感。今年是全面贯彻党的二十大精神开局之年,医院将继续践行“厚德尚道”的院训,以患者为中心,提供一流服务,持续优化流程,为健康中国建设贡献更多力量。

  (医保处  邵薪焱、吴颖慧)

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