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4月18日凌晨12点多，一位咳嗽、咯血伴喘憋难受的71岁老大爷被家人紧急送到我院急诊抢救室。急诊医生查看病情后，立即给予吸氧并开通静脉通道，待病情稳定后完善胸部CT检查，结果提示患者双侧肺炎，左侧气道内发现大小约12*10mm 高密度影。

当日上午，我院呼吸与危重症医学科张长强医生应约急诊会诊，初步考虑老人左侧气道可疑异物，需要气管镜下取出。张医生安排患者入住院后，呼吸与危重症医学科主任王春红立即组织科内气管镜小组专家进行病历讨论，考虑支气管镜下取异物。

老人来院时血气分析氧分压52尘尘贬驳，并伴有滨型呼吸衰竭，呼吸急促，因脑血管后遗症卧床失语配合欠佳，异物成分不明确，异物在气管内嵌顿情况不明确，考虑到气管镜小组没有开展气管镜下取异物的经验，万一术中再给患者造成气道创伤，无疑是雪上加霜……专家们犹豫了。

张医生向患者家属交代专家组意见后，家属的一句“我们哪儿也不去了，就相信你们”再次坚定了大家的信心，最终专家组讨论决定叁套方案：一是负压吸引取出，二是钳夹取出，叁是使用网篮取出。考虑患者支气管镜过程中缺氧风险极高，决定在呼吸监护室密切监护下用经鼻高流量吸氧保证氧合情况下行支气管镜。平时支气管镜多数经鼻进镜，考虑到异物取出时可能伤及患者相对空间狭窄的鼻腔，决定经口进镜。

医生成功取出异物

就这样，在充分做好气管插管等抢救措施后手术开始了。当呼吸与危重症医学科副主任张恩花将支气管镜平稳缓慢地送到气管隆突处时，发现患者左侧主支气管内活动性异物，随即利用负压吸引异物，异物纹丝不动。马上实施第二套方案，钳夹取出，异物质硬且活动度大，用钳夹抓取失败。当即启动第叁套方案，考虑到异物和结石的相似性，我们从泌尿外科借来了取石网篮，免费为患者进行尝试，此时的张恩花表情淡定的控制住支气管镜身，张长强医生伸出网篮巧妙配合套住并固定住了异物，支气管镜连同异物一起取出，手术成功啦！刚刚大家还屏住呼吸鸦雀无声的监护室里瞬间欢呼雀跃，半小时的手术时间显得那么漫长，而此时的家属看到取出的异物，激动的连忙握住医生们的手道谢，还不停的夸赞大家医术高超，入院短短2个小时就帮患者取出异物疏通了气道。

取出后的异物

后经医生追问家属了解到，患者长期卧床食用流食，家人常用破壁机将鸡肉连带骨头一起破壁，可能没有完全粉碎，患者呛咳后误入气道所致，考虑异物为鸡骨头，在此医生建议，因脑血管病等疾病所致吞咽功能不好的病人，尽量留置胃管鼻饲饮食防止误吸，如果需要喂食，一定要采取半卧位或者坐位，避免食物掉入气管。