timi天美传孟若羽

　　近年来，面对党和国家深化医药卫生体制改革和公立医院高质量发展工作要求，面对同行业的快速发展和医疗技术、管理手段的不断创新，我院遇到不小挑战。今年叁月，中共中央办公厅印发《对于在全党大兴调查研究的工作方案》，重点强调解决医疗领域群众急难愁盼的具体问题。借全党大兴调查研究之机，为加快学科发展、提高医疗产出、提升服务效率，我们围绕学科评估与精细化管理这一课题开展调查研究，对标国家叁级公立医院绩效考核指标，细致调研、精准分析、积极改进，实现了整体产出效益的快速提升。

探微以见着：深入一线定位共性问题

　　发现问题、找准问题，是解决问题的前提。学科建设涉及医疗、教学、科研、财务、医保、药品、耗材、设备、运营等多个方面，要想真正掌握全面、真实、丰富、生动的第一手资料，就需要从不同角度深入科室一线了解情况、获取数据。为此，我院医务处、门诊部、病案与临床数据中心、教育处、科研处、财务处、医保处、药学部、医学装备处、运营管理处等10个职能处室一齐上阵，自今年叁月起，与44个临床、医技科室召开座谈会。

　　会上，我院各职能处室将门诊及住出院数据、疾病诊断相关分组（顿搁骋）数据、病例组合指数（颁惭滨）数据、教育教学数据、科研产出及成果转化数据、财务收支数据、医保结算数据、药品使用数据、耗材及设备使用数据、绩效分配数据等一一展示，并以数据为支撑、逐项分析学科发展优势和薄弱点并提出管理建议。数据是真实、直观、不骗人的，各类数据为科学决策提供了支撑，也为学科提供了精准画像，帮助学科清楚地认识到了不足、看到了和“国考”要求的差距。不回避矛盾、不掩盖问题，各学科也针对科室建设现状开展自我剖析，就发展瓶颈问题与医院管理层、职能处室沟通交流。

　　会后，各职能处室对照年初医院战略研讨会上提出的“医疗增量、教学质量、科研体量、管理效量、服务热量”的“五量”发展目标，分门别类、准确定位，总结各临床、医技科室共性问题。

　　医疗方面，新增长点的开发力度不够,现有资源的利用效率不高,服务潜力的挖掘深度不足，制约了医疗增量的实现。教学方面，日常带教多限于表面，教学研究未广泛开展，教师梯队需加强培养，限制了教学质量的提升。科研方面，学科影响力有待提升，人才发展规划有待完善，影响了科研体量的扩增。管理方面，政策引导、数据分析等管理作用发挥不够、绩效激励等管理手段应用不足，阻碍了管理效量的提高。服务方面，对外医疗纠纷增多，对内支持力度较弱，减缓了服务热量的传递。

知远而力行：多措并举促进“五量”提升

　　开展调查研究，根本目的是解决问题。发现问题只是调查研究的“前半篇”文章，要想做好调查研究，关键要看解决问题这“后半篇”文章写得好不好。

　　为确保调查研究落实落地，我院深入分析问题背后的深层次原因，合理评价与“国考”指标、与同行业标杆医院的现实差距，找到解决问题突破口，多措并举、多管齐下推动“五量”发展。

　　医疗增量是实现医院高质量发展的基础。为解决医疗增量不足这一困扰医院可持续增长的突出问题，我院坚持数量、效益“两手抓”，采取调整空间、病组、学科结构“叁调整”的顶层设计，辅以政策解读、流程优化、药耗控费、绩效激励等四项具体措施，推动实现医疗增量目标。

调整门诊区域布局

2023年6月1日，大兴院区开业倒计时200天

　　解决空间不足，一靠“腾笼换鸟”、二靠“开疆辟土”。我院通过腾挪急诊楼行政办公区域，将有限的医疗用房用于建设日间医疗中心、增加门诊空间，提高日间手术、日间治疗、特需门诊等高周转效率、高边际贡献服务项目占比；加快大兴院区开业筹备，拓展新的业务发展空间，推动门急诊、住院医疗服务量的飞跃。

优化病组结构，提升颁惭滨值

　　解决病组不优，要靠扬长避短。我院将有限医疗资源向高颁惭滨病组倾斜，将部分低颁惭滨病组患者调整出组以减少入组病例数，通过增大分子、减小分母实现医院整体颁惭滨值提升，通过降低药品、耗材占比实现病组内费用结构优化，努力实现有限资源的效益最大化。

大兴院区探索基于疾病的新诊疗模式

普通外科专科化，调整为胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科

　　解决学科不专，要靠不断精进。我院顺应专科化趋势，将普通外科调整为胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科，在大兴院区探索围绕疾病设置医学中心新模式，推动学科向专科化、专病化发展，扩大学科影响力和吸引力。

每周干部例会上解读政策要求

　　顶层设计定方向，具体措施增助力。

　　政策解读方面：我院医务处、门诊部、病案与临床数据中心、医保处、药学部等职能处室详细解读医疗质量、电子病历、病案书写、病例入组、药品使用等工作要求和注意事项，与临床、医技科室及时沟通、定期通报，引导临床一线医务人员理解适应最新政策，合理合规实施医疗行为，准确规范填报数据信息，确保医疗收支有据可依。

　　流程优化方面：我院医务处调整医疗新技术申请、应用、推广流程，制定并公开申请书模板、必备条件清单，共享调研信息、公开推进日程，明确新技术、新项目宣传规划，缩短项目回报周期。针对部分顿搁骋病组平均住院日较高的问题，我院计划继续完善院前、术前检验检查，优化预约流程，依托临床路径规范住院流程，提高住院服务效率。

点评通报药耗使用情况

　　药耗控费方面：我院药学部加强处方医嘱点评力度，持续完善药品信息化管理，强化抗菌药物监控，促进提升基本药物、集采中标药品使用占比。针对部分顿搁骋病组药耗费用较高的问题，我院计划抽查药耗金额、占比较高的病例，点评诊疗、药品、耗材合理性，加强重点病组费用控制。

细化医疗增量贡献奖评价指标和标准

　　绩效激励方面：我院运营管理处将平均发放的季度奖调整为医疗增量奖，结合内科、外科、医技和平台科室工作特点，分别选取相应评价指标并设定评价标准，推动各临床、医技科室挖潜增效。

　　与此同时，我院也在教学质量、科研体量、管理效量、服务热量等方面持续发力。

召开教学工作研讨会

　　教学质量关乎医院后继人才培养。我院教育处加强教学学术引领，完善教学评价指标体系，引导各科室关注临床教学工作，重视年轻师资培养，提升教学课题申报立项数量；加强日常教学资料的收集整理，提高教学管理信息化水平。

召开科研工作会议

　　科研体量是医院可持续发展的动力源。我院科研处落实有组织的科研，引导各科室提高编写专家共识、临床诊疗指南特别是国际指南的参与度；推动各科室制定人才发展规划，加强科研经费统筹管理，促进科技成果转化。

优化《医疗综合目标评估档案》，推送医师个人工作量等数据分析报告

加强医疗质量管理

　　管理效量决定医院发展的好与坏、快与慢。我院医务处将“国考”相关重点指标、手术管理负向指标纳入《医疗综合目标评估档案》，调整分值比重和评估细则，加大政策引导力度。医务处、门诊部、病案与临床数据中心、医保处、财务处、医学装备处等将医师工作量、电子病历书写情况、病案质控、顿搁骋数据、成本费用、设备耗材使用等分析报告定期推送至科室和个人，提供更多数据支持。运营管理处多方调研，开展绩效分配方案试点，调整优化医师会诊费用、特需门诊护士绩效分配，强化绩效分配激励约束作用。

解决实验中心地下室通讯信号不佳问题

　　服务热量体现医院人文关怀。对外，我院重点关注服务质量，针对医疗纠纷上升趋势，及时召开医疗质量-医疗安全管理会议，以医疗质量提升带动患者满意度的提升。对内，我院职能处室积极服务医教研一线，充实培训指导、软硬件保障等服务内容，为业务开展提供有力支撑。

　　调研搞得好不好，关键要看成效。今年上半年，我院门急诊人次、出院人数相较去年同期均增长24%左右，平均住院日减少0.5日，床位使用率增长11.65%，实现了医疗服务产出和效益的突破。调查研究不是一时兴起，更不是走马观花、看过就完。我们在总结第一批主题教育成果的同时，更要将调查研究作为推动工作的首要方法常抓不懈，将问题整改作为持续发展的源源动力不断坚持，深入基层、深入实际，相互支持、相互配合，共同推动“五量”目标和精细化管理落地生根，在高质量发展的道路上阔步前行。