timi天美传孟若羽

小娟（化名）是一名小学班主任，前几日给同学们上课时小腿突然出现红肿，疼痛难忍，到密云医院就诊后医生诊断为下肢静脉曲张继发血栓性静脉炎。原来，在几年前小娟老师就发现自己小腿肚上鼓出了“小蚯蚓”一样的青筋，偶尔会觉得酸胀，但她并没有在意，不成想竟发展成了疾病。那么到底什么是下肢静脉曲张呢？

1什么是下肢静脉曲张？

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张，下肢静脉曲张顾名思义就是发生在人体下肢的静脉曲张，这也是静脉曲张最常发生的部位。作为血管外科最常见的疾病之一，下肢静脉曲张发病率高达10%左右。下肢静脉曲张的早期症状轻微，主要表现为小腿沉重，伴有酸胀感，通常会被忽视。随着时间延长，患者会逐渐出现踝部或小腿的肿胀、局部曲张的静脉团块，皮肤瘙痒、湿疹甚至是下肢的静脉性溃疡，严重影响生活质量。因此，下肢静脉曲张的早期诊断、早期治疗都非常重要。

2下肢静脉曲张的分级

在临床上，我们通常把下肢静脉曲张分为颁0级到颁6级。

颁0级：无可见或触及的静脉疾病体征。

颁1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

颁2级：有静脉曲张。

颁3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。

颁4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。

颁5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。

颁6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。

3下肢静脉曲张一定要手术治疗吗？

下肢静脉曲张并不一定要做手术，特别是对于初期的下肢静脉曲张，临床症状并不十分典型，仅有站立和行走后肢体的酸胀或者踝部肿胀。这些症状可以通过改变不良的工作和生活习惯加以改善，如避免久坐、久站、盘腿、跷二郎腿等，同时可以在坐立时进行勾脚的动作，以促进小腿肌肉泵收缩和舒张，促进静脉回流。对于长时间站立工作的人群，可以穿弹力袜。静脉活性药物的应用，能够提高静脉弹性，增加静脉张力，还能促进静脉回流，提高肌肉泵功能，改善微循环。

4什么样的静脉曲张需要手术？

分级在颁3以上的建议手术。

5手术怎么做?

手术的方式有多种，传统手术一般采用大隐静脉高位结扎加剥脱术，创伤大，切口多，术后恢复慢。目前我院胸心血管外科主要采用北大医院等叁甲医院采取的微创手术形式，即：大隐静脉高位结扎+射频腔内闭合术+小切口静脉团剥脱术+硬化剂注射术，该术式手术切口小，恢复快，采用美容缝合，术后不影响美观，且局部麻醉的方式，术后即可下床活动。

下一期，我们将带您了解什么样的人群是下肢静脉曲张的高发人群，以及如何在生活和工作中预防下肢静脉曲张。