timi天美传孟若羽

张先生今年刚60岁出头，近两年一直被膝关节后方的包块所困扰，尤其是最近几天膝关节无力造成的扭伤后，膝关节后方的包块进一步增大，伴明显的疼痛。苦不堪言的张先生来到了我院骨科，完善检查后发现是“腘窝囊肿”。住院后，我院运动医学组主任医师张笑和副主任医师温利波决定为其行关节镜下腘窝囊肿切除术，术后2天张先生顺利出院，疼痛症状得到明显的缓解，张先生十分满意。

什么是腘窝囊肿？

腘窝囊肿最初被称为贝克囊肿（Baker’s cyst），是位于膝关节周围腘窝处的充满液体的良性囊性病变，最常发生于腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊。大多数患者为继发性腘窝囊肿，也就是由于膝关节组织的损伤进而引发的腘窝囊肿。

既然是良性的疾病，为什么要切除呢？

腘窝切除的主要原因是因为疼痛，随着腘窝囊肿增大，它会引发一些症状：发病初期可能仅有长时间行走后腘窝处不适、乏力及酸胀感，不影响膝关节的正常功能。当囊肿增大到一定程度时，会逐渐出现膝关节后侧或后内侧疼痛、憋胀及关节僵硬感。当囊肿继续增大，患者会自觉膝关节疼痛、屈伸受限，并且在活动或劳累后更加明显。

腘窝囊肿该如何治疗呢？

对于无症状的腘窝囊肿，可暂不治疗。对于有症状的腘窝囊肿，则需要治疗，方法有保守治疗（如关节穿刺抽液和注射药物）和手术治疗，手术进而分为传统手术切除和关节镜手术切除。

大多数患者都和张先生一样是继发性的腘窝囊肿，继发于关节病损，包括半月板损伤、关节软骨退变、骨关节炎、类风湿关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。张先生的核磁检查同样提示他存在关节软骨、半月板等损伤，也正是因此张笑医生决定为其行关节镜下腘窝囊肿切除术，关节镜手术不仅可以清理腘窝囊肿，同时可以完成膝关节镜检，将合并的膝关节损伤一并处理。

腔镜手术与传统手术有何区别？

传统的腘窝囊肿手术切口位于肿物体表，需要沿肿物切开组织，在血管神经中分离组织，手术具有一定的损伤风险，且传统切除术后复发率高。而关节镜手术，仅需要几个微创孔即可完成手术治疗，同时可以避开血管神经，极大地避免了手术风险。切口小、疤痕小、愈合快、恢复快、护理简单，有效解决腘窝囊肿问题，极大降低复发几率，这是关节镜下腘窝囊肿切除术的优势，目前我院已熟练掌握该技术。

左图为传统手术切口，右图为关节镜手术切口

我院骨科运动医学组现有4名医生，且长期出诊，从2009年开始行关节镜手术，有多年的手术治疗经验，主要开展了半月板成形术、前交叉韧带重建术、后交叉韧带重建术、肩袖修补术、肩峰成形术等手术。该专家组将微创理念贯穿整个治疗，能够为患者提供良好的治疗方案和康复计划，解决了大部分患者的肩关节、膝关节损伤疼痛等问题，获得了患者的一致好评。