timi天美传孟若羽

　　乳腺癌是我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤，我国约70%以上的乳腺癌病人接受了乳房切除手术。乳房缺失给病人带来了心理创伤，严重影响生活质量。目前对具有适应证的乳腺癌病人实施乳腺重建术已经在国内外获得了广泛认可。乳腺癌病人通过接受乳房重建术，在疾病得到治疗的同时，也避免了乳房缺失造成的社会心理落差。

为什么要做乳房重建？

　　? 不影响肿瘤预后和生存

　　? 修复女性的形体美

　　? 改善乳房缺失造成精神压力和心理障碍

　　? 恢复回归正常社会和家庭生活的信心

欧美国家乳房重建的现状

　　与乳腺癌的高发病率相比，我国的乳房重建率却很低，能够接受乳房再造的比例大约为5%～10%，而在欧美发达国家这一比例为50%左右。我国这一比例较低的原因在于，很多患者并不知道乳房重建，或者对乳房重建术的了解并不充分。

哪些患者适合乳房重建？理想时机是什么时候？

　　手术适应证需要由专科医师评估和把握，一般而言，中、早期乳腺癌，不具备风险因素者都可以考虑乳房重建。大部分情况下，比较理想的时机是在行乳腺癌治疗性手术的同时完成乳房重建手术，即乳房切除与重建一次完成。即刻重建不但乳房的外观形态更好，而且节约了住院时间与费用，同时还避免二期重建之前需要经历失去乳房的心理痛苦。

目前常用乳房重建方法？

　　根据乳房重建的材料来源，目前乳房重建主要分为自体组织（皮瓣）重建和人工乳房假体重建

　　础自体组织（皮瓣）重建：采用患者自身组织，常用背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣移植到乳房缺损处进行重建，后两种由于手术复杂，并发症风险相对较高，一般不作为首选。

　　叠.人工假体乳房重建：已成为全乳切除术后乳房重建的主要选择。分为一步法重建和“扩张器-假体置换”二步法重建。假体重建可以配有假体+筋膜、假体+背阔肌、假体+补片等多种手术方式。

乳头乳晕也可以重建吗？

　　乳头乳晕通常可以重建，一般可以采取局部皮瓣转移的方式进行重建，手术可以在局部麻醉下进行。而在做完皮瓣转移之后，还可以结合纹绣的方法使乳头和乳晕看上去更加的美观，增加整体效果。

乳房重建后可以泡温泉和蒸桑拿吗？

　　当然可以！乳房重建的目的就是为了帮助患者恢复正常生活，当然也包括泡温泉和蒸桑拿。无论是自体组织重建还是假体重建，术后都可以“泡”和“蒸”。

乳房重建术式安全吗？

　　乳房重建对于肿瘤治疗的安全性是肯定的，现有的乳房重建方式不影响肿瘤的演变，不增加复发转移的风险，不影响术后复诊的检测。早在2006年11月，美国食品与药品管理局（贵顿础）就已批准了在乳房重建中使用硅凝胶人工乳房假体来达到美观的目的。

重建的乳房与正常乳房有多大差异？

　　乳房重建的主要目的就是外观上的对称性。尽管如此，个体差异，例如乳房形态、大小、下垂程度都会影响重建效果，因此，医生会在术前进行仔细的测量和评估，选择最适合的方法或者假体进行乳房重建，通过制订个体化方案获取最佳手术效果。需要注意的是，重建手术后，有时还需要对健侧乳房或者患侧乳房进行调整，例如缩乳、隆乳以及乳头乳晕重建等，以达到最理想的外观效果。

　　如有需要，欢迎到整形烧伤外科门诊咨询。医疗技术的进步就是要满足患者对于健康生活和自信美好的追求，希望通过我们的努力，让广大乳腺癌患者能有更多更好的选择！

　　（整形烧伤外科  谢昆、姜珊）