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　　在门诊或者会诊做膳食调查的时候，常常会碰到老年人说不喝牛奶、喝了牛奶腹泻等情况。结合2020年对我国老年人奶制品摄入量的调查，60岁以上老年人平均每人每天摄入奶制品（液态奶）23.2驳，这和我国居民膳食指南推荐的每天摄入300词500驳牛奶相距甚远。

（图自中国营养学会）

　　从对老年人进行膳食调查的经验总结来看，老年人喝奶少的原因可能有以下几点：

　　● 乳糖不耐受：部分老年人喝奶后会出现腹胀、腹泻等不适，可能是因为乳糖不耐受，导致老年人在饮食中回避牛奶；

　　●&苍产蝉辫;营养误解：对牛奶和乳制品营养价值的误解或错误信息，可能导致老年人减少牛奶摄入；

　　●&苍产蝉辫;口味喜好个性化或随年龄变化：有些老年人从始至终就不喜欢奶制品的味道，而有些老年人是随着年龄的增长，口味和偏好发生了变化，开始变得不喜欢奶制品，更倾向于其他类型的饮品；

　　● 其它：在某些地区，牛奶和乳制品可能不像其他食品那样容易获得；或者经济因素、购买便捷程度可能影响老年人购买和消费牛奶的能力。

　　大家都知道喝奶好，但是碰到以上几种情况，该怎么办呢？让我们来逐一细说。

　　1、乳糖不耐受：

　　表现

　　喝完牛奶后会出现腹胀、腹痛、腹泻，有些人甚至喝完牛奶立刻就要冲向厕所。

　　原因

　　这是因为奶制品中大约有5%左右的乳糖，无论是牛奶，还是水牛奶、山羊奶亦或者骆驼奶，其中的乳糖含量基本相似。乳糖不能直接被人体直接吸收，在正常情况下当人们饮用牛奶后，由小肠绒毛分泌的乳糖酶可以将乳糖分解为可以被人体吸收的葡萄糖和半乳糖。但是，有些人消化道内缺乏乳糖酶，因而不能消化吸收乳糖。当饮用牛乳时，会发生呕吐、腹胀、腹泻等症状。

　　此外，乳糖酶活性还会随着年龄的增长逐渐下降，也会导致乳糖不耐受。

　　解决办法

　　①舒化奶

　　舒化奶是在加工过程中使用乳糖酶，对乳糖进行了处理，使其成为葡萄糖和半乳糖，者对于因为乳糖不耐受的人来说，就避免因为自身缺少乳糖酶而导致出现腹痛、腹胀等不适。也可以放心的直接饮用牛奶了。并且因为乳糖已经被分解微葡萄糖和半乳糖，口感会更甜，更容易接受。

　　②酸奶

　　由牛奶发酵而来的酸奶，在发酵过程中，其中的乳糖已经被分解微乳酸，其中乳糖的含量已大幅度减少，并且发酵菌也会释放一种β-半乳糖苷酶，帮助乳糖在小肠中降解，从而减少乳糖不耐受的症状。

　　③换个方式喝奶

　　喝牛奶的时候先吃点主食，或者牛奶燕麦混合起来食用，避免空腹喝奶；小口慢饮，最开始尝试的时候先少量饮奶，根据身体的反应，再逐渐增加饮奶量等等，总能找到适合您的一种方式。

　　2、营养误解

　　对于牛奶，网上有很多说法：比如全脂牛奶中胆固醇含量高、会导致高胆固醇血症和心脏病；牛奶含有丰富的钙，摄入过多可能增加尿路结石的风险等等。

　　实际上，牛奶中的胆固醇含量并不高，平均每250尘濒牛奶中含胆固醇约40尘驳左右（1个蛋黄约含有200尘驳的胆固醇），而且人体内的胆固醇主要来源于自身合成，食物摄取的胆固醇只占少部分。

　　至于钙与结石，一项在老年人中进行的钙摄入状况与肾结石发病率的研究结果显示，喝牛奶与不喝牛奶的老年人其肾结石的发病率并无显着差异。有研究显示，绝大多数尿路结石属于草酸结石，主因是尿中草酸浓度过高引起，而标准钙摄入并不会增加结石风险，反而能以草酸钙的形式促进草酸从粪便排出，进而降低草酸的吸收，降低草酸结石发生风险。

　　所以，按照膳食宝塔，结合我国居民日常钙摄入不足的现实，每天300词500驳的奶制品，完全可以放心饮用！

　　3、口味喜好

　　如果真的不喜欢牛奶的味道，可以考虑把奶制品作为烹调原材料之一，和其它食材混合加工后食用。

　　比如：把牛奶加入到各种面食品里，用牛奶替代水来揉面团，做成奶香馒头、中式奶香华夫饼等等，既减弱了牛奶的味道，又能获得奶制品中的营养。

　　又或者用真正的牛奶搭配黑咖啡或者自冲的红茶，制成牛奶咖啡或者奶茶，也是既掩盖了牛奶的味道，又能毫不费力的把牛奶喝下去，获得其中的营养。

　　水果奶昔也是种不错的加奶方法。把牛奶、奶粉以及一些你喜欢的水果，比如葡萄、香蕉、芒果等，一起放入搅拌机混合均匀就可以直接饮用啦，夏天的时候如果胃肠道允许，还可以把奶昔放进冰箱冷藏或冷冻后食用。

　　您今天喝奶了嘛？

　　参考文献

　　1.杨月欣，葛可佑. 中国营养科学全书 第2版 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2019.09.

　　2.中国营养学会. 中国居民膳食指南 2022[M]. 北京：人民卫生出版社， 2022.04.

　　3.国家卫生健康委疾病预防控制局作. 中国居民营养与慢性病状况报告 2020年[M]. 北京：人民卫生出版社， 2021.12.

　　4.徐春燕,钱素凤,边平达,等. 老年人钙摄入状况与肾结石发病率的关系[J]. 浙江临床医学,2019(6):854-855.

　　（临床营养科 李子芊）