timi天美传孟若羽

　　当胸腔里出现不明原因的积液，或是怀疑有胸膜疾病时，内科胸腔镜就像一位精准的 “侦察兵”，帮助医生找到问题的根源。

什么是内科胸腔镜？

　　内科胸腔镜是一种微创技术，通过在胸壁开个小切口，把带有内窥镜的导管伸进胸膜腔，直接观察里面的情况。它和外科胸腔镜不一样，一般不需要全身麻醉，主要是穿刺活检取病变组织做病理检查，创伤小，切口只有 1 - 2 厘米，手术时间也短，半小时到一小时左右就能完成。

哪些病人需要内科胸腔镜诊治？

　　在诊断方面，对于不明原因的胸腔积液，内科胸腔镜能直视下精准取材，提高诊断准确性。像恶性胸膜间皮瘤这类肿瘤，早期主要影响胸膜，常规胸腔穿刺很难取到组织，内科胸腔镜就能在直视下获取胸膜组织，帮助诊断，还能辅助诊断肺癌合并胸膜转移，为肺癌分期提供依据。

　　治疗上，内科胸腔镜也大有作为。胸膜腔感染时，它能高效引流，清除坏死组织，快速控制感染。支气管胸膜瘘可以通过氩气刀烧灼联合医用胶喷洒封堵。难治性气胸能用它做胸膜固定术，分离粘连处理破口。恶性胸腔积液患者，很多不能耐受外科手术，内科胸腔镜下的胸膜固定术可以减少积液，改善症状，还有光动力治疗，能损伤肿瘤细胞，达到 “标本兼治” 的效果。

内科胸腔镜安全吗？

　　它的优势很明显，创伤小，恢复快，住院时间短，并发症少，切口小愈合后疤痕不明显，对外观影响小。不过，胸膜腔完全闭塞是绝对禁忌证，严重的凝血功能障碍、血小板减低、严重的心脑血管疾病以及持续不能控制的咳嗽是相对禁忌症。

　　李奶奶就是内科胸腔镜的受益者。71 岁的她因为右侧胸腔大量积液导致胸闷憋气，在外院多次胸腔穿刺引流后病因不明，再次憋气时做了内科胸腔镜检查，手术不到一小时就顺利完成，术后 3 天出院，最终确诊为胸膜间皮瘤，得以进一步治疗。

　　timi天美传孟若羽呼吸与危重症医学科是国内最早常规开展内科胸腔镜的呼吸专科之一，具有国内领先的内科胸腔镜手术经验。科室装备有可弯曲及硬质内科胸腔镜，可开展胸腔镜下胸膜冷冻活检、海博刀胸膜切除活检等诊断技术，胸腔镜下胸膜粘连松解术、胸膜固定术、冷冻切除、光动力治疗等多种先进技术，为众多胸膜疾病患者提供了优质的诊断和治疗方案。

　　（呼吸和危重症医学科）