我院儿科肾脏专业开展儿童血液透析
近日，我院儿科肾脏专业独立开展了儿童血液透析，为需要肾脏替代治疗的病患儿童提供了更为精准的生命支持。
既往我院的儿童血液透析均在成人血液净化中心进行，儿科未曾独立对进行血液透析的患儿开展诊疗和管理。由于儿童患者的原发疾病、脏器功能和血流动力学等存在自身特点，因此，由儿科独立开设血液透析治疗技术更为适宜。为了给慢性肾脏病患儿提供更高质量的医疗服务，儿科肾脏专业近年来重点发展肾脏替代治疗技术，先后建立了卓瑞血液净化中心，组建了肾脏替代治疗的专科医护团队，为儿童血液透析、腹膜透析甚至肾移植管理提供硬件保障和人才团队。
首例由儿科肾脏病房进行血液透析治疗的患儿为8岁女孩，主因“间断浮肿、蛋白尿2年余，发现血肌酐升高7个月”入院。患儿既往已确诊“遗传性肾脏疾病”，本次入院前7个月发现血肌酐缓慢升高，未经正规诊治，1个半月前出现乏力、纳差，入院当天检查血肌酐竟已升至1006μ尘辞濒/尝，高出正常10倍以上!
考虑到患儿在慢性肾脏病基础上出现了病情加重，血肌酐明显升高，尿量减少，同时伴有高血压、高钾血症，随时可能危及生命，儿科肾脏病房在完善检查之后，安排她在成人血液净化中心作了持续肾脏替代治疗(颁搁搁罢)，患儿病情有所缓解，但血肌酐很快再次升高，提示需要继续透析治疗。
经专业组讨论，儿科肖慧捷主任医师、钟旭辉副主任医师决定在儿科肾脏病房为患儿实施血液透析治疗。经过积极的前期准备，肾脏内科刘莉副主任医师和儿科医师共同制定了血液透析方案，肾脏内科于重燕护士长及董蒙主管护师来儿科病房指导操作。8月2日，儿科肾脏病房为她作了床旁血液透析，首次操作非常顺利。经过间断血液透析，患儿的高血容量状态、内环境紊乱得到了明显改善，但肾功能持续不好转，考虑需要作长期肾脏替代治疗，经过多次沟通，家长决定选择腹膜透析。腹膜透析置管手术前，为降低术中出血的风险，儿科医师为患儿做了1次枸橼酸盐抗凝的血液透析;手术置管过程顺利，术后开始腹膜透析治疗，病情逐渐稳定，现患儿已回到家中继续腹膜透析，定期随访。
这是我院儿科肾脏专业独立开展的首例儿童血液透析，在之后的1个月内，儿科肾脏专业又先后为2例慢性肾脏病患儿实施血液透析，过程都很顺利。
血液透析是肾脏替代治疗的重要组成部分，为终末期肾脏病患者的替代治疗提供了更多的选择，也有助于急性肾损伤的患者迅速改善病情。目前，我院儿科肾脏专业已常规开展腹膜透析、持续性肾脏替代治疗(颁搁搁罢)，再加上血液透析、以及近几年逐步开展的儿童肾移植管理和随访，可以为慢性肾脏病患儿提供全方位的呵护，开展从早期肾损伤到终末期肾脏病的全程管理。未来各位儿童肾脏专家仍将继续探索、总结儿童期肾脏替代治疗的规律与经验，指导更多的临床实践，造福更多的肾脏病患儿!
(儿科 白薇、钟旭辉、肖慧捷)