手术怕疼？麻醉止疼有妙招
疼痛，是一种极不愉快的主观体验，很多患者因为急性疼痛前来就医。拉长时间看，急诊疼痛得不到很好的控制很可能导致慢性疼痛的发生，使得病程迁延不愈、严重影响生活质量。不仅如此，疼痛可能还会致命：对有心血管合并症的患者来说，疼痛甚至可以诱发心肌缺血乃至心肌梗死!
故，疼痛猛于虎也。
手术怕疼，需要镇痛管理
对于大多数将要做手术的患者来说，术前紧张焦虑非常普遍。除了有对手术效果的担忧之外，手术带来的疼痛也像一块巨石，压在心上，紧张无比。
手术怕疼是一方面，术后的疼痛还会影响恢复。患者可能因为疼，术后不敢咳嗽、不敢动，这样容易诱发肺炎甚至影响功能锻炼。在临床中观察到，对某些患者来说，“疼到模糊”绝不夸张，他们可能疼的发生了谵妄，出现了意识水平和认知功能的波动。
疼痛需要管理，麻醉医生们一直在努力探索，希望最大程度地减轻患者的手术疼痛。随着现代外科快速康复理念的推广，麻醉科的围手术期镇痛措施种类也在逐步丰富，止疼/镇痛泵和神经阻滞是现在广泛应用的两类镇痛措施。
应用止疼/镇痛泵，无需忍耐，舒适为上
术后麻醉医生随访时，常常遇到病人带着止疼/镇痛泵的情况下还疼得呲牙裂嘴，甚至整夜睡不着觉。医生无奈地问：“为什么不自己多给点药呢?”患者答：“听说用多了不好。”听到这里，麻醉科医生又是无奈又是可惜。花了钱，还痛在身上，那究竟止疼/镇痛泵用多了好不好?会影响伤口愈合吗?
现在止疼/镇痛泵的用药多种多样，主流是阿片类药物，根据麻醉大夫的个人习惯可能会加入非甾体抗炎药或止吐药。通常来说，止疼/镇痛泵最常见副作用是恶心呕吐，短期内(小于一周)使用通常不会造成药物成瘾或便秘等副作用。目前也没有证据表明术后使用止疼/镇痛泵会影响伤口愈合。所以患者的担心是没不必要的，大可以放心使用，以便让自己能更为舒适一些。
一般来说，术后前3天是疼痛最剧烈的时候，患者带着止疼/镇痛泵却不敢用，不但控制不好疼痛，还有过重的思想负担，确实不应该。目前使用的止疼/镇痛泵通常有自控按压模式，如果疼了就按压来追加药量，既安全又方便，无需忍耐，舒适为上。
神经阻滞，限定范围镇痛，性价比高
除了止疼/镇痛泵，另外一种术后镇痛的有效措施就是神经阻滞。这种技术的原理是把局麻药注射在神经周围或者肌肉筋膜平面内，最终麻醉目标区域的神经，使神经支配区域组织的痛觉减轻或消失，从而达到镇痛的目的。
神经阻滞技术用于术后镇痛已经常规应用于一些手术类型了，如关节手术、躯干部大手术，麻醉医师通常会加用神经阻滞技术，以达到更好的术后镇痛效果。但并不是所有的手术类型均有对应的神经阻滞技术，具体要向医生咨询。
神经阻滞镇痛效果非常确切，然而有人难免担心因此而损伤神经功能，这种顾虑是不必要的。一方面，通常局麻药的作用时间在2小时到24小时不等，过了药效后神经的功能可以恢复。另一方面，现在麻醉医生打神经阻滞时一般都会借助超声引导来进行，实现了可视化，损伤神经的概率非常低。可以说，神经阻滞是一项安全又性价比很高的镇痛技术。而且，使用这项技术后，静脉止疼/镇痛泵的使用量可能会降低呢，相应发生恶心呕吐等副作用的概率也会减少哦。
术后多一份舒适，少一些疼痛，这种期待已经成为现实。而且随着医学的进步，镇痛措施越来越丰富，可以真正做到“手术咱不怕，镇痛有妙招”!
(麻醉科 李雪)