timi天美传孟若羽

　　今年“世界慢阻肺日”的主题是“健康呼吸，无与伦比”。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性呼吸系统疾病。我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数为9990万。

　　慢阻肺是一种慢性的气道炎症疾病，以肺气肿和慢性支气管炎为特征。以慢性的咳嗽、咳痰、“喘”为表现。慢阻肺患者在后期会出现严重的呼吸困难，有些人形容感觉像是要被憋死了，如鲠在喉。为了慢阻肺患友舒畅呼吸，改善症状，提高生活质量，减少反复急性加重和延长寿命，且听医生为您支几招。

第一招：戒烟

　　吸烟是导致慢阻肺的主要原因，吸烟者慢阻肺的发病风险增加100%，被动吸烟者增加10～43%。越早戒烟，您就越有可能改善您的肺功能，患慢阻肺的风险就能降低。大多数人都不止一次尝试过戒烟，因此不要因为一次不成功而感到内疚。我院呼吸和危重症学科开设了戒烟门诊，可以帮助您摆脱难于戒烟的困扰，找到戒烟的动机，并协助您制定恰当的戒烟方案，包括行为心理干预和必要的戒烟药物，如尼古丁替代疗法等。

第二招：规律药物治疗

　　慢阻肺是和高血压、糖尿病一样等量齐观的、高发病的慢性疾病，所以慢阻肺的治疗也理所应当像服用降压药物或降糖药物一样每日规律治疗，“有一搭没一搭”地用药，很容易引起反复急性加重。

　　慢阻肺的常用药物是长效支气管扩张剂，可通过松弛支气管周围的肌肉来扩张气道，效果持续时间长，吸入一次可持续12～24小时。

　　按照作用的靶点不一样，长效支气管扩张剂分为两种：

　　1. 长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA），

　　2. 长效β2受体激动剂（LABA）。

　　选择何种药物，和您的症状的严重程度、是否反复急性加重、使用方法的掌握程度和吸入的力量都有关系，请让医生来帮助您制定药物方案。

第叁招：疫苗接种

　　疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流行性感冒（流感）疫苗接种可降低慢阻肺患者的病死率，减少慢阻肺患者冬季急性加重的频次。23价肺炎球菌多糖疫苗（笔笔厂痴23）接种可降低慢阻肺患者肺炎的发病率。在慢阻肺中，推荐您接种：

　　●&苍产蝉辫;流感疫苗：每年9-10月接种流感疫苗。

　　●&苍产蝉辫;肺炎疫苗：每5年接种肺炎疫苗，如笔笔厂痴23。

第四招：呼吸康复

　　慢阻肺的病人可能会有一个误区，觉得“既然我都得病了，那就一定要注意保养，千万不能‘累大了’”。实际上，注意保养不等于不活动，不活动会使患友对运动的适应能力愈发下降，再次运动时，呼吸困难会更为明显，从而陷入了恶性循环。呼吸康复可以让您更好的“健康呼吸”，改善生活质量。

　　规律的运动训练是呼吸康复的核心内容，包括了有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸训练。对不同情况的患者推荐的锻炼方式也不同。

　　1. 如果您的日常生活和外出活动等基本不受疾病影响，可进行适当强度的有氧运动、阻抗和平衡柔韧性训练。

　　●&苍产蝉辫;有氧运动如快走、慢跑、游泳、打球、骑自行车等。

　　●&苍产蝉辫;阻抗训练：又称力量训练，是指通过克服一定量的负荷来训练局部肌肉群的一种运动方式。日常生活中我们选择弹力带来进行阻抗训练。

　　●&苍产蝉辫;平衡柔韧训练：可以提高身体柔韧性，对于预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用，常见的柔韧训练包括太极拳、八段锦、瑜伽等。

　　2.对于有严重呼吸困难以致不能离开家，或需要长期卧床的慢阻肺患者，仍然推荐您做一些力所能及的锻炼。除了常规的缩唇呼吸和腹式呼吸操外，也可以做一些床上或床旁的运动训练，如坐起、下地站立。运动时，可监测血氧饱和度，适当吸氧，保证活动期间氧饱和度在90%以上。

　　3.如果行走、穿鞋、穿衣、洗漱等日常活动中会感觉气短、呼吸费力，无法完成日常生活。推荐您采取些协助运动的措施如：借助鞋拔子穿鞋、助行器行走以减轻呼吸困难，减少日常生活对他人的依赖。居家也可进行呼吸操、阻抗训练等，注意活动可能需要吸氧。

　　总之，选择适合自己的锻炼方式，每天保证30分钟的运动时间，不要求连续进行，每次运动时达到气喘吁吁的程度即可。

第五招：“吃好饭”

　　慢阻肺患者比健康人多消耗25～50%的能量。这主要和肺部的病变导致呼吸做功增加，并且慢阻肺患者更容易患肺部感染，需要消耗更多的能量来对抗感染或突发加重。

　　建议您每天食用以下五类食材:

　　●&苍产蝉辫;蔬菜：多个种类和多种颜色的蔬菜。

　　●&苍产蝉辫;水果。

　　●&苍产蝉辫;谷物：全谷物和（或）高谷物纤维食品，如大米、面点、面条、玉米粥、粗麦粉、燕麦、藜麦和大麦。

　　●&苍产蝉辫;瘦肉/家禽/坚果：鱼、蛋、豆腐、坚果、豆类。

　　●&苍产蝉辫;乳制品：包括牛奶、酸奶等。

　　如果您要增强肌肉力量，在力量锻炼的同时，可补充富含亮氨酸的乳清蛋白营养补充剂。严重的慢阻肺患者因户外时间减少，容易维生素顿缺乏，推荐在空气质量好的天气，多户外晒晒太阳，或者口服维生素顿补充。

第六招：吸氧治疗

　　在慢阻肺严重的阶段，血氧水平会降低，有些人需要每日吸氧15小时以上，有些人活动时或活动后吸氧即可。在慢阻肺极其严重的阶段，“废气”二氧化碳排不出去，家用呼吸机可以帮助您增大通气量，排出废气，改善呼吸困难。

　　推荐您买个脉搏血氧仪，每天测一下脉氧饱和度，如果显示在93%以下，应该去医院核实下动脉血里的氧气含量。如果在90%以下，您已经出现了呼吸衰竭，请立刻去医院评估，医师会给您推荐吸氧的时长和流量。

　　最后，医生要强调的是：我们不仅仅是关注检测指标的升高或下降，我们更加关注您的生活质量是不是改善，活动能力是不是提高。健康呼吸，应该是承载健康生活的依托。我们愿意为您守护，因为“健康呼吸，无与伦比”。请关注timi天美传孟若羽呼吸和危重症学科为您“肺力制作”的科普视频，扫描下方二维码即可观看：

　　（呼吸和危重症学科  廖纪萍、金哲、于鲲遥、张春波、梁欢）