儿童癫痫中心引入首例国产化迷走神经刺激器 ——药物难治性癫痫患儿神经调控治疗可选择国产化设备
2017年2月末，我院儿童癫痫中心收治了一例11岁的难治性癫痫儿童，患儿3年10个月前无诱因而出现抽搐，诊断为癫痫，经多家医院就诊，药物控制效果不佳，最终确诊为难治性癫痫。2015年1月经切除性手术治疗后癫痫发作仍控制欠佳。求治于北大医院后，经过了儿童癫痫中心专家团队严格的评估和反复讨论，最终决定进行姑息性癫痫外科方法——迷走神经刺激术。
3月1日，儿童癫痫中心为患儿做了迷走神经刺激术（痴狈厂），历时1小时40分钟顺利完成，患者术后恢复良好。据了解，这是北医系统应用国产化设备开展的第一例迷走神经刺激术，相对于进口同类产物，国产痴狈厂刺激器具有一定的价格优势，为难治性癫痫患者带来了治疗新选择。
痴狈厂手术原理是在迷走神经处放置电极，在胸前放置刺激器，通过刺激器的脉冲电波刺激迷走神经，进而调控大脑癫痫病灶的异常放电，发挥抗癫痫作用。未来，手术完成后，专家团队还将密切监测患儿的脑电图等指标，定期调整刺激器的参数，逐步达到最优的治疗效果。根据既往经验，手术放置刺激器后，一般经过24个月的观察和调适可达到最优的治疗效果。
痴狈厂迷走神经刺激疗法示意图
据我院儿科主任、儿童癫痫中心主任姜玉武教授介绍，药物难治性癫痫的患儿占总癫痫患儿的30%左右。这类患者药物控制不理想，智力发育和认知常受到严重影响。
对于药物效果不佳的患儿，约50%可以通过根治性手术治疗，以达到消除病灶、控制癫痫发作的目的，进而使患儿神经系统及认知等发育过程重新走上正轨。然而，对于病灶弥散或病灶在重要功能区，不能外科切除的患者，迷走神经刺激术（痴狈厂）是一种国际上受到认可的神经调控疗法，1997年至今已经在全世界有超过10万例植入，对于部分药物难治性癫痫可以起到减少/控制发作、减轻癫痫性脑损伤的作用，对发育期儿童则可能有利于患儿认知、智力的恢复。
主刀术者、儿童癫痫中心副主任蔡立新主任医师介绍，痴狈厂疗法无需开颅手术，只需在左侧颈部进行迷走神经分离缠绕电极，胸前皮下制作囊袋埋藏电池即可。手术简单，创伤小，安全性高。目前国产痴狈厂体积更小，更适合年龄较小的儿童患者。
主刀术者、儿童癫痫中心副主任蔡立新主任医师（右二）及手术团队
随着癫痫病学及相关学科的不断深入发展，多学科合作的新型诊疗模式日益成为国际儿童癫痫诊治的主流发展方向，自2014我院建立国内首个多学科儿童癫痫中心至今，儿童癫痫中心采用内外科联手、医学影像、心理、康复、营养等多学科参与的模式对癫痫儿童进行综合性诊疗，已完成各类癫痫手术（包括切除性及姑息性手术）近300台，手术疗效达到国际先进水平，病灶切除手术短期无发作率超过80%。本次儿童癫痫中心引入国产化设备，希望为药物难治性癫痫患儿和家属减轻疾病的困扰，降低家庭负担，让更多来到北大医院儿童癫痫中心诊疗的患儿和家庭受益。
（儿童癫痫中心）