timi天美传孟若羽

　　每年的12月15日是世界强化免疫日，主要为消灭脊髓灰质炎设立，正因为强化免疫，儿童才摆脱了脊灰这个纠缠人类几个世纪的恶疾。今天让我们深入地认识一下脊灰疫苗的前世与今生。

一、你从哪里来？

　　曾经，长得像糖丸，也被人们俗称“糖丸”。

　　脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，1955年在江苏南通暴发：全市1680人突然瘫痪，其中大多为儿童，并有466人死亡。病毒随后迅速蔓延到青岛、上海、济宁、南宁等地。由于生病的对象主要是7岁以下的孩子，一旦得病就无法治愈。一时间全国多地暴发疫情，引起社会恐慌。1957年顾方舟临危受命，在此艰难时期，选择更符合中国国情的活疫苗进行研究。1960年，脊灰活疫苗进入临床试验的关键时期，顾方舟和同事们毫不犹豫地作出自己先试用疫苗的决定。到更为关键的孩子试验，顾方舟毅然给自己刚满月的儿子喂下了疫苗。

　　1960年底，临床试验顺利通过后，首批500万人份疫苗在全国11个城市推广开来。投放疫苗的城市，流行高峰纷纷削减。面对逐渐好转的疫情，顾方舟没有大意，他意识到，对许多地区而言，由于不具备储藏条件，疫苗要实现覆盖难度不小，同时服用也是个问题。经过反复探索实验，陪伴了几代中国人的糖丸疫苗诞生了：把疫苗做成糖丸，首先解决了孩子们不喜欢吃的问题。同时，糖丸剂型比液体的保存期更长，保存的难题也迎刃而解，糖丸疫苗随后逐渐走到了祖国的每个角落。

二、真身为何？

　　小时候曾经拯救了无数儿童的“糖丸”，为什么现在不用再吃了呢？首先让我们带着这个问题来了解一下脊髓灰质炎疫苗吧！

　　脊髓灰质炎疫苗分为两种：第一种是OPV，是我们俗称的糖丸，因为OPV的疫苗为活疫苗，因此接种OPV的人群中有可能会出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）相关病例。第二种是IPV，也是我们现在所接种的脊髓灰质炎灭活疫苗。IPV主要通过诱导受众者产生中和抗体达到免疫效果，其阻断病毒传播的效果较差，但可与其他抗原制成联合疫苗。IPV能避免OPV使用过程中出现的VAPP 和VDPV循环事件，适用于免疫功能缺陷人群的接种。

叁、发展与成长

　　由于滨笔痴的应用可以避免痴础笔笔和痴顿笔痴循环事件的发生，许多被证实为“无脊灰区”的发达国家已将全程接种翱笔痴的免疫程序逐步过渡至滨笔痴免疫程序或联合滨笔痴/翱笔痴的序贯免疫程序。但世界卫生组织认为只有脊髓灰质炎病毒输入风险最低的国家才可以单独使用滨笔痴免疫程序。

　　2015年世界卫生组织宣布Ⅱ型脊髓灰质炎病毒已在全球范围内被消灭。

　　我国于1978年开始将脊髓灰质炎疫苗纳入计划免疫项目。脊髓灰质炎疫苗共需接种4剂次（疫苗为迟翱笔痴），即儿童在2、3、4月龄时各口服1剂，每次间隔至少4周，并在4岁时加强1剂。根据《战略计划》，我国于2016年5月1日起在全国范围内开始实施脊髓灰质炎疫苗接种新策略，停用迟翱笔痴，改为儿童在2月龄时接种1剂滨笔痴；3、4月龄时各口服1剂产翱笔痴，并在4岁时加强1剂产翱笔痴，目的是在全国按计划实现由迟翱笔痴转换为产翱笔痴的过程中及之后的一段时间内，维持受种者对Ⅱ型脊髓灰质炎病毒的免疫能力。

　　北京市自2020年1月1日起，依据中国疾控中心下发的《脊髓灰质炎疫苗免疫策略调整技术方案》，脊灰疫苗常规免疫程序由1剂滨笔痴加3剂产翱笔痴，调整为2剂滨笔痴加2剂产翱笔痴，即常规免疫第2剂由接种产翱笔痴调整为接种滨笔痴。

　　通过历代免疫人的不懈努力，目前脊髓灰质炎已经完全控制，但这节日被保留了下来，目的是为了提醒大众重视免疫。我国针对疫苗生产、流通、监管、接种等环节出台《疫苗管理法》于2019年12月1日开始实施。实行疫苗全程电子追溯制度，建立全国疫苗电子追溯协同平台，整合疫苗生产、流通和预防接种全过程追溯信息，实现疫苗可追溯，保障疫苗接种安全。

　　接种疫苗安全、有效，让我们共同为孩子建筑健康堡垒！

　　（密云院区保健科  陈明、孙静）