很多糖尿病足的患者都有个困扰,我的血糖一直控制不错,为什么脚还是坏了?为什么我没有外伤,还是躲不开糖足?其实,除了控制血糖、预防外伤,糖足真正的劲敌,是吸烟。
尼古丁与一氧化碳的危害
香烟中的尼古丁是个不得了的反派角色,它可以导致微小血管收缩,减少血液循环,还可以使血液粘滞度增加,从而增加微血栓的形成,减少微循环灌注,导致组织缺血。足部属于远心端,本身血液循环就没有优势,因为尼古丁的参与,血液循环更加不良,使得组织缺血,最终导致下肢血管性溃疡或伤口愈合时间延长。尼古丁还可以使红细胞、成纤维细胞或巨噬细胞数量减少,其中成纤维细胞和巨噬细胞是影响伤口愈合的主要细胞,好的细胞都被打败,伤口怎么愈合?
香烟气体中的一氧化碳可以抑制血红蛋白与氧气的结合,导致组织氧灌注不足,使得细胞缺氧导致伤口愈合延迟和胶原蛋白合成的延迟,然后尼古丁阻碍正常的新陈代谢,从而进一步降低细胞的氧化及新陈代谢,一氧化碳和尼古丁合作起来,伤口愈合难上加难。
糖尿病患者有时仅仅是足部皮肤起个水疱,就可能发生严重的感染,严重者则需要截肢(趾)。糖尿病患者因足病而造成截肢的,比非糖尿病者高5~10倍。足病是引起糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,严重地威胁着糖尿病患者的健康和生命。吸烟会使糖尿病足的发生率增加20倍,是糖尿病足病发生的一个不可忽视的因素。
所以,糖尿病再加上吸烟,后果是很糟糕的。虽然戒烟是一件很困难的事,但也是不得不做的一件事。
(密云院区综合外科 赵月波)
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