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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
安普贴敷料10*10优格 26.00 京价(收)字99-390号 10×10cm C17010421607000069240000017 C17010421607000
爱康肤银敷料4齿20肠尘施贵宝 154.00 京价(收)字99-390号 20*4 C17011021608000077310000025 C17011021608000
爱康肤银敷料15*15颁惭施贵宝 418.00 京价(收)字99-390号 15x15cm C17011021608000077310000029 C17011021608000
安全-罢-管波士顿42011搁 12500.00 京医保发2019-9号 4200搁系列 C01012500000000015300000002 C01012500000000 限手术使用时收费
安全-罢-管波士顿52011搁 14500.00 京医保发2019-9号 5200搁系列 C01012500000000015300000003 C01012500000000 限手术使用时收费
础罢厂带主动脉血管502础骋27美敦力 25000.00 京发改09-1604号 502AG27 C05030401000000042540000003 C05030401000000
础罢厂带主动脉血管502础骋25美敦力 25000.00 京发改09-1604号 502AG25 C05030401000000042540000001 C05030401000000
础罢罢鲍狈贰固定平台8号胫骨托1506-00-008强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台8号胫骨托 C03420210701011090980000017 C03420210701011090980000017
础罢罢鲍狈贰固定平台9号胫骨托1506-00-009强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台9号胫骨托 C03420210701011090980000018 C03420210701011090980000018
础罢罢鲍狈贰固定平台6号胫骨托1506-00-006强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台6号胫骨托 C03420210701011090980000019 C03420210701011090980000019
础罢罢鲍狈贰固定平台7号胫骨托1506-00-007强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台7号胫骨托 C03420210701011090980000023 C03420210701011090980000023
础罢罢鲍狈贰固定平台2号胫骨托1506-00-002强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台2号胫骨托 C03420210701011090980000024 C03420210701011090980000024
础罢罢鲍狈贰固定平台1号胫骨托1506-00-001强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台1号胫骨托 C03420210701011090980000016 C03420210701011090980000016
础罢罢鲍狈贰固定平台10号胫骨托1506-00-010强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台10号胫骨托 C03420210701011090980000022 C03420210701011090980000022
础罢罢鲍狈贰固定平台3号胫骨托1506-00-003强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台3号胫骨托 C03420210701011090980000021 C03420210701011090980000021
础罢罢鲍狈贰固定平台5号胫骨托1506-00-005强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台5号胫骨托 C03420210701011090980000020 C03420210701011090980000020
础罢罢鲍狈贰固定平台4号胫骨托1506-00-004强生 716.66 京医保发〔2019〕9号 固定平台4号胫骨托 C03420210701011090980000025 C03420210701011090980000025
础罢罢鲍狈贰后稳定型7号股骨假体右侧1504-10-207强生 2955.00 京医保发〔2019〕9号 后稳定型7号股骨假体右侧 C03420110701001090980000053 C03420110701001090980000053
础罢罢鲍狈贰后稳定型8号股骨假体左侧1504-10-108强生 2955.00 京医保发〔2019〕9号 后稳定型8号股骨假体左侧 C03420110701001090980000054 C03420110701001090980000054
础罢罢鲍狈贰后稳定型6号股骨假体右侧1504-10-206强生 2955.00 京医保发〔2019〕9号 后稳定型6号股骨假体右侧 C03420110701001090980000031 C03420110701001090980000031