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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注
I_1203080126110000 复杂安氏滨类错合（唇侧） 疗程 13000.00 京价（医）字01-371号 003105220040001 003105220040001BA 市场调节价 口腔美容。进口矫治器另收
I_1203060922390000 痴滨罢础尝尝滨鲍惭局部义齿（小） 个 1200.00 京价（医）字01-371号 003105180040000 VKHS0010 市场调节价 口腔美容特需
I_1203060839440000 钴铬合金局部义齿（小） 个 600.00 京价（医）字01-371号 003105180040000 VKHS0010 市场调节价 口腔美容特需
I_1203080226060000 舌侧矫治器复诊托槽粘接 个 300.00 京价（医）字01-371号 003105070030000 003105070030000BA 市场调节价 口腔美容。进口零件另收
HM948201 血管瘤硬化剂注射治疗 部位 30.00 消毒，用注射器抽取硬化剂，刺入相应血管瘤或淋巴管瘤中，使药物均匀分布于血管瘤组织，随访观察疗效，必要时重复治疗。 京医保发〔2019〕9号 003114000310000 HM948201 政府指导价
PBDA0401 胸椎小关节紊乱推拿治疗 次 38.00 患者俯卧位，医者用滚法、一指禅推法、揉法、弹拨法在胸背部，松解椎旁上下软组织，重点刺激椎旁小关节痛点。施用俯卧推按法、旋转按压法、端坐顶推法等，纠正胸椎后关节紊乱，最后以推法、擦法等结束整理。 京发改〔2017〕323号 004500000120200 PBDA0401 政府指导价
PBBA0501 颞颌关节脱位手法整复术 次 92.00 一助手固定患者头部，术者一般可以选用口腔内复位法，点穴复位法，单侧口外复位法，软木垫整复法以及口腔外复位法进行整复。 京医保发〔2018〕1号 004200000050003 PBBA0501 政府指导价 陈旧性脱位加收不超过100%
W0211000012 烧伤创面定位定压治疗 日 1.00 京价（收）字摆1999闭第390号 003316030070000 W0211000012 政府指导价 敷料费另收
I_1203061042550000 痴滨罢础尝尝滨鲍惭基托全口义齿 单颌 3500.00 京价（医）字01-371号 003105180040000 VKHS0011 市场调节价 口腔美容特需
W0201000088 持续性恒温颅脑降温（仪） 小时 3.00 京价（收）字摆1999闭第390号 001211000020000 W0201000088 政府指导价
I_1203061041240000 胶连加铸网基托全口义齿 单颌 2000.00 京价（医）字01-371号 003105180040000 VKHS0011 市场调节价 口腔美容特需
I_1203080222060000 复杂安氏滨滨类错合（舌侧） 疗程 43000.00 京价（医）字01-371号 003105220120001 003105220120001BA 市场调节价 口腔美容。进口矫治器另收
I_1203080118090000 活动矫治器设计与制作 个 5000.00 京价（医）字01-371号 003105220070000 003105220070000BA 市场调节价 口腔美容特需
HCU48107 股神经连续阻滞镇痛术 日 105.00 用于镇痛治疗，通过置入导管持续阻滞神经。消毒铺巾，穿刺注药进行单侧神经阻滞。连接麻醉机监测仪持续监测心电图(贰颁骋)，脉搏氧饱和度(厂辫翱2)和无创动脉血压监测。不含特殊神经定位方法、麻醉监护下镇静。 京医保发〔2019〕9号 003301000020000 HCU48107 政府指导价
I_1203080128580000 复杂安氏滨滨类错合（唇侧） 疗程 17000.00 京价（医）字01-371号 003105220120001 003105220120001BA 市场调节价 口腔美容。进口矫治器另收
HFF83602 经耳内镜鼓膜贴补治疗 单侧 39.00 贴补材料制备并消毒，在耳内镜监视下，耳道清洁消毒，对鼓膜穿孔进行贴补治疗。 京医保发〔2019〕9号 003104010460000 HFF83602 政府指导价
PBDA0301 颈椎小关节紊乱推拿治疗 次 44.00 患者坐位，医者用滚法、一指禅推法、拿捏法、按揉法、弹拨法、点压法等在颈项背部操作，松解椎旁上下软组织，重点刺激旁小关节痛点，施用颈椎斜扳法，纠正颈椎后关节紊乱，最后用拿法、分推法、叩击法等结束整理。 京发改〔2017〕323号 004500000120100 PBDA0301 政府指导价 此项不得与“寰枢关节失稳推拿治疗”同时收取 不得与“寰枢关节失稳推拿治疗”同时收取。
PBDA1801 臀上皮神经损伤推拿治疗 次 31.00 患者俯卧位，医者用滚法、按法、揉法在患侧腰臀部及大腿后外侧操作，然后用拇指弹拨法在髂嵴最高点内侧2—3厘米处，做与条索状肌筋呈垂直方向弹拨，整复、松解挛缩变形的肌筋，最后用擦法擦热局部。 京发改〔2017〕323号 004500000090500 PBDA1801 政府指导价
I_1203080127480000 简单安氏滨滨类错合（唇侧） 疗程 13000.00 京价（医）字01-371号 003105220110000 003105220110000BA 市场调节价 口腔美容特需。进口矫治器另收
HVH48102 颈椎第6横突局部封闭术 次 169.00 用于颈椎病、神经根炎及相关痛性疾病的治疗。操作在具备无菌、抢救设备的治疗室进行，监测基本生命体征，确定穿刺点，穿刺处消毒铺巾，穿刺到位后，注射治疗药物，穿刺点外贴敷料，术毕留观。不含监测、影像学引导、术中监护。 京医保发〔2019〕9号 003113000060000 HVH48102 政府指导价 每增加1个部位加收不超过50% 每增加1个部位加收不超过50%
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