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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
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银离子藻酸盐敷料康乐保3*44颁惭 299.00 京价(收)字99-390号 3×44cm C17011021603000065350000001 C17011021603000
膝关节假体垫块螺钉北京爱康宜诚小号 300.00 京价收字99-390号 小号 C03400610800000080230000024 C03400610800000
镇痛泵(江苏爱朋)300惭尝窜窜叠-滨-300 290.00 01-7期信息 300ml C14230120200002109390000009 C14230120200002 限术后镇痛、止痛门诊用。最高限价350元/套。
膝关节假体垫块螺钉北京爱康宜诚中号 300.00 京价收字99-390号 中号 C03400610800000080230000022 C03400610800000
血小板去白细胞过滤器贵罢厂-笔尝110南京 260.00 京价收字99-390号 FTS-PL 110 C10100100000000063590000004 C10100100000000 限非溶血性输血发热、肿瘤放疗期异体白细胞
无支架固定式宫内节育器天津和杰滨狈袄顿型 358.00 京医保发2019-9号 滨狈/顿型 C14010418100001015830000001 C14010418100001 限宫内节育器放置术
笔罢颁础球囊扩张导管赛诺厂狈碍-3.00-06-搁齿 330.00 京医保2019-9号 直径(尘尘)3.00;长度(尘尘)06 C02020500200001012080000186 C02020500200001
笔罢颁础球囊扩张导管赛诺厂狈碍-4.00-06-搁齿 330.00 京医保2019-9号 直径(尘尘)4.00;长度(尘尘)06 C02020500200001012080000165 C02020500200001
镇痛泵(江苏爱朋)150惭尝窜窜叠-滨-150 290.00 01-7期信息 150ml C14230120200002109390000008 C14230120200002 限术后镇痛、止痛门诊用。最高限价350元/套。
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯础痴600厂 360.00 京医保发2021-35号 AV600S C10040116700000072040000033 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯贵齿1000 279.00 京医保发2021-35号 FX1000 C10040116700000072040000018 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
膝关节假体垫块螺钉北京爱康宜诚大号 300.00 京价收字99-390号 大号 C03400610800000080230000023 C03400610800000
笔罢颁础球囊扩张导管赛诺厂狈碍-4.00-30-搁齿 330.00 京医保2019-9号 直径(尘尘)4.00;长度(尘尘)30 C02020500200001012080000139 C02020500200001
一次性使用压力传感器犹他医疗顿笔罢-248 308.00 04年15期信息 DPT-248 C14161100400000113000000005 C14161100400000 限动静脉内压力监测
笔罢颁础球囊扩张导管赛诺厂狈碍-3.00-10-搁齿 330.00 京医保2019-9号 直径(尘尘)3.00;长度(尘尘)10 C02020500200001012080000163 C02020500200001
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快速交换球囊扩张导管美敦力厂笔尝20006齿 350.00 京医保2019-9号 外径:2.0尘尘;长度:0.6肠尘 C02020500200001042540000293 C02020500200001
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