聊聊疫情期间冠心病患者关心的事
目前新型冠状病毒感染疫情依然严峻，防控工作正处于关键时刻，为了避免出行和聚集，减少交叉感染机会，许多冠心病患者不能前往医院就诊，有很多问题想向医生咨询，我院心血管内科专家就大家关心的问题作了相应解答，希望在特殊时期为广大冠心病患者提供些许帮助。
问：冠心病患者是易感人群和高危人群吗?
答：全人群对新型冠状病毒均易感，近期的研究显示，老年患者以及合并基础疾病的患者比例更高，而且更容易发展为重症患者。因此，冠心病患者的确是易感人群和高危人群。
冠心病患者年龄相对较大，并且长期患病可能影响免疫功能;病毒感染期间，由于缺氧、炎症和潜在的直接心肌损伤，可能引起心率增快，血压波动，更容易出现心肌缺血，斑块稳定性下降引起急性心脏事件。
问：冠心病患者如何避免新型冠状病毒感染?
答：虽然冠心病患者面临更大的风险，但通过严格的防护措施，还是可以最大限度地减少感染的机会。新冠病毒主要的传播途径是飞沫和接触传播，我们需要注意：避免聚集，减少不必要的出行;做好防护，出门戴口罩，避免近距离接触;勤洗手，尤其是接触门把手等公共设施以后;多通风，保持空气流通;注意保暖，根据气温和室温，及时添衣，避免受凉。
问：冠心病患者在疫情期间的药物治疗是否需要调整?
答：冠心病是慢性疾病，需要长期药物治疗。如果病情稳定，您的药物治疗不需要调整，规律服药即可。但需要监测心脏症状变化、血压和心率，以及是否出现发热、咳嗽等呼吸道症状;如果出现发热和感染，血压心率可能因此出现变化，有可能需要调整冠心病相关用药;同时，如果出现发热合并明显的肌肉酸痛症状，可能提示感染相关肌肉损伤，需要检测肌酸激酶，此时服用的他汀类药物则可能需要减量或停用。
问：如果家里的没药了，怎么办?
答：由于之前开药量的限制，大部分冠心病患者可能面临着家中断药的问题。也许有人会想，我这段时间就不吃药，等疫情过去了再去医院取药。但冠心病患者千万不能有这个想法，如果家中没有药了，一定要到医院或正规药店及时补充。只要大家做好防护，去医院时戴好口罩，在任何环节都与人保持足够距离，尽量不直接触碰医院的公共设施，还是可以最大程度上避免感染。
问：冠心病患者何时需要就诊?
答：稳定的冠心病患者不建议频繁来医院就诊，但一旦出现下列情况仍然需要尽快就诊：
★出现发热，尤其是明确和可疑的疫区接触史(曾在近期在湖北出行或者接触相关疫区人员)，请在防护的基础上尽快到发热门诊就诊。
★冠心病症状不稳定：在规律服用药物的情况下，出现了新的症状(比如胸痛、胸闷、心慌、喘憋、晕倒等)，或者老的症状出现了明显的变化(比如轻微活动甚至休息时也出现心绞痛症状，发作明显频繁，持续时间延长，程度加重，并且出现了原先没有的伴随症状，比如出汗、心悸、恶心、烦躁等)，尤其是出现了持续不能缓解的情况，应该尽快呼叫急救车来院，同时在就诊过程中，全程注意防护措施。
问：疫情期间，冠心病患者的饮食如何调整?
答：冠心病患者的饮食要求往往是低盐低脂，在保证热量的基础上，均衡饮食。近期，中华医学会肠外肠内营养学分会提出了防治新冠病毒流行的饮食营养建议：
★每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果;冠心病患者同时坚持减少脂肪的摄入，烹饪时要少油;不吃野生动物;
★每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量;
★适量多饮水，每天不少于1500尘濒;但冠心病合并心力衰竭的患者需要通过监测症状、水肿以及体重来个性化调整水的摄入量;
★食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物;不要偏食，荤素搭配;
★保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好;
★饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂(特医食品)，每天额外补充不少于500大卡;
★新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重;
★新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。
问：冠心病患者疫情期间该如何运动锻炼?
答：对于冠心病患者来说，在病情允许的情况下，规律的运动锻炼可以改善心脏功能和活动耐量，减少心脏事件(例如心肌梗死)和心血管死亡风险。因此，即使在疫情期间，还是建议冠心病患者保持原有的运动锻炼，但在特殊时期需要注意的是：
★运动时间，每次30～60分钟左右，每周3～4次，可以根据自身情况调整，但不建议时间过长及强度过大，引起短期免疫力下降以及诱发心肌缺血;
★运动形式：包括有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等，在家使用椭圆机、自行车、登山机也可以;阻力训练，包括“举铁”，仰卧起坐、深蹲等，同样可以量力而行;运动过程中，目标心率建议控制在100～120次/分;
★注意事项：需要观察运动过程中的症状，注意出汗后的保暖和补水;无论有氧运动和阻力训练，都不建议前往人群聚集的健身房进行相关锻炼，也不建议通过集体广场舞进行锻炼。如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼，也可以考虑在家里进行相应的活动。如屋内快走、原地慢跑、屋内太极等。
医生提示，尽管疫情需要我们高度重视，但也不用恐慌，过度的紧张和焦虑反而会诱发冠心病患者的心肌缺血和心律失常。我们要在战术上重视它，在战略上藐视它，调整心态，保持乐观积极的生活态度，保证高质量的充足睡眠(每天至少7～9小时)，相信全社会共同努力，大家齐心协力，一定可以取得最终的胜利。
(心血管内科)