医保处与临床科室共商颁贬厂-顿搁骋，助力医院精益运营
2021年1月1日开始，全市启动颁贬厂-顿搁骋数据模拟工作，并将经皮冠状动脉支架置入作为推行颁贬厂-顿搁骋实际付费的病组;预计2021年年中开展颁贬厂-顿搁骋全病组实际付费。为帮助临床更好地了解颁贬厂-顿搁骋在医院的实际应用，1月22日～2月7日，我院医保处通过线上线下相结合方式，开展了15场临床医技科室颁贬厂-顿搁骋沟通会，分别包括麻醉科、泌尿外科、耳鼻咽喉-头颈外科、介入血管外科、普通外科、肾脏内科、儿科、妇产科、男科中心、风湿免疫科、小儿眼科、胸外科、手术中心、消化内科、呼吸和危重症医学科。春节后将继续对接余下科室。
CHS-DRG全称为国家医疗保障按疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups，CHS-DRG)，是将患者疾病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包治疗，实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。具体来说，就是根据患者疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、年龄、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组，本质是一套管理工具。
医保处此前参加了北京市医疗保障局颁贬厂-顿搁骋北京模拟运行培训会，研读了《北京市医疗保障局对于调整冠脉支架报销标准及开展颁贬厂-顿搁骋冠脉支架置入病组付费有关问题的通知》，结合我院实际和各临床医技科室特点，科学精准地制定了每场沟通会的议程。沟通会介绍了顿搁骋概念、应用范围、基本功能、分组过程、评价指标、特点与优势，北京市颁贬厂-顿搁骋工作时间节点，并以“经皮冠状动脉支架置入(贵惭19)病组”和临床科室模拟运行期间的具体数据为案例，详细解读了在顿搁骋病组“封顶”支付标准背景下的病组费用构成情况。这些数据分析有助于临床医技科室确定核心病组范围，从而对标全市标杆值，优化费用结构。沟通会同时强调，在保证医疗安全和医疗服务质量的前提下，继续提高医疗效率——用时间换空间，努力增强成本意识——向成本管控要效益。
沟通会使各科室对顿搁骋的内涵和应用有了更深的认识，大家就未来落实颁贬厂-顿搁骋付费，进一步规范诊疗、节约成本、流程变化等展开了讨论。医保处积极听取科室反馈的意见和建议，下一步将继续完善数据分析模型，定期沟通反馈。
颁贬厂-顿搁骋付费改革是医保支付方式的转变，同时是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是医院管理运行机制转变的重要契机。医保处和各临床医技科室通力协作，把握机遇，提高站位，用跨学科的思维，拥抱新工具，全面助力医院精益运营。
(医保处)