timi天美传孟若羽

　　34岁的晓倩是一位成功的职场辣妈，事业平稳上升，两个宝贝软萌可爱，生活一直多彩甜美。而自从生了二宝、产后恢复以后，爱人对性生活似乎兴趣下降。敏感的她想努力改善，和爱人坦诚沟通后，爱人的回答出乎她的意料，竟是因为性生活满意度下降。

　　晓倩仔细回忆起自己产后的改变，有时阴道会出现不受控制的排气，一跑步就会漏尿，自己有意识地触摸外阴，确实觉得阴道口很松，这可怎么办?

不只影响性感受，不适请就医

　　阴道松弛症常发生在经阴道分娩、多次流产、性生活频繁或经常使用器具性交的女性，阴道松弛的女性可能会感觉到阴道口变得很宽、很松弛，性交时可能出现噗噗的排气声，性交快感减少，高潮次数减少。一些女性同时可能伴有用力后漏尿，比如咳嗽、打喷嚏、跳绳这些动作后会出现尿液漏出，严重的还会影响排便，出现顽固的便秘、排便困难。这些明显影响女性性感受和自信心，受文化及教育的影响，尽管阴道松弛症的发病率很高，但由此而就诊的女性并不多，在我国女性中，很多是出现了感情危机才考虑就医。

　　妇科体检中，医生多用手指对阴道口径进行粗略估算。评估要求在充分放松润滑状态下将手指放入阴道，以患者不感觉到疼痛不适为度，刚好放入2指为松紧合适，放入2指觉得松弛为轻度松弛，放入3指为中度松弛，放入4指及以上为重度松弛。

治疗可选多种方式，均有改善

　　阴道松弛症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。

　　非手术治疗主要针对轻度阴道松弛和盆底肌力较差的人群，其中以盆底肌训练应用最为广泛，因其没有创伤性，不论对哪一类阴道松弛均有一定的帮助。其他的还有射频治疗、激光治疗、局部物理治疗，原理是选择性损伤部分阴道黏膜，阴道黏膜经过自我修复后收缩和增厚。物理治疗的优势是疼痛小、相对安全、不良反应较少、患者容易接受、术后恢复快。但其疗效尤其是持久性尚不够确实，反复多次治疗可能引起阴道组织的纤维化，甚至出现穿孔形成瘘。

　　手术治疗适合中、重度阴道松弛的人群，及对现有性生活的感受不满意，希望进行手术治疗的女性。医生通过阴道紧缩术来治疗，手术重点在对阴道后壁和阴道口的修复，改善从阴道开口到阴道顶端的结构，可以缩小阴道管径、收紧肛提肌、增厚会阴体和改善阴道前庭的外观，如果合并盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，可考虑同时行盆底修补手术及抗尿失禁手术。

避开误区，享受美好生活

　　●阴道松弛症不是病，结婚了生完孩子了都会有，不用治疗?

　　大多数人认为阴道松弛症随着妊娠和分娩，其发生不可避免，并不认为这是一种疾病，认为无需治疗。请注意：阴道过度松弛是一种疾病，是病理性的，常会引起性欲、性高潮障碍，严重影响性生活质量，如果有明显的阴道松弛症，并合并性功能障碍，应及时就医。

　　●我被确认为阴道松弛症，想用药治疗，或直接手术，可来看病后大夫却只让我回去做盆底功能锻炼，什么药都没开，这能管用吗?

　　盆底功能锻炼是轻度阴道松弛症患者的首选治疗方法。通过合理有效的盆底肌肉训练，可达到治疗效果。而手术是针对中重度的阴道松弛症，并有强烈手术意愿者，手术必须严格掌握适应症。

　　●剖宫产是不是就不会有阴道松弛症?

　　这种概念是错误的。阴道松弛症的病因复杂，分娩只是其中一种病因，激素水平的下降、孕期对盆底肌的损伤，都有可能导致盆底肌力减弱，致使阴道松弛。

　　●医生竟然给我用抗焦虑药物，是怀疑我精神有问题吗?

　　患者的心理有着重要作用，一些人因不适而放大了心理感受，适当应用抗焦虑或镇静药物对治疗有帮助，有助于保持良好的睡眠质量及良好的心理状态。患者应理解治疗中可能会出现的副作用，并积极地配合治疗。

　　后记：经过了慎重的思考，晓倩决定寻求专业医生的帮助，她来到timi天美传孟若羽妇产科门诊，主任医师陆叶为她做了专业的评估，诊断为重度阴道松弛、合并压力性尿失禁。与爱人沟通后，晓倩决定行手术治疗。经过充分的术前沟通和准备，陆主任为晓倩进行了阴道紧缩术和抗压力性尿失禁手术。

　　术后3个月，晓倩来到门诊复查。3月的阳光正好，万物更新，万象可期，晓倩眼中的焦虑和不安已经消失，满眼溢出的都是新时代女性的自信和光芒。时代已经改变，难言之隐也有解决之道，从容于心，积极求助，女性总有精彩人生!

　　(妇产科)