大头娃娃，可能需要手术治疗
“大头宝宝”在生活里真的有吗？
小孩子老是头疼，估计是想逃学，但……
我家孩子这眼睛和别的孩子不一样，看了好多眼科医生了就不见好啊，但……
头围大的孩子，除了熟知的卡通形象外，还有可能是脑部发育异常造成的，如果孩子还有头痛、眼睛下视等症状，家长应警惕，很有可能是脑积水。
很多人认为脑积水是神经外科最简单的疾病，但实际上它是最复杂的疾病。它是治疗效果最好的疾病，但也可能是最终要了人命的疾病。发病急起来脑积水可能在几分钟内致人死地，但它也可以是慢性疾病，需要终身治疗。一些单纯脑积水的病人弱智，却也有一半的病人智商甚至高于普通人。可以说，脑积水是神经外科疾病中最有治疗意义的疾病之一。
脑积水有几种治疗方法，但是各有利弊，很多人在迟疑中选择了错误的治疗。治疗的成功与否主要取决于医生对它的认识、手术方法和手术水平。
北大医院小儿外科几年来治疗了许多受“大头”困扰的脑积水宝宝，同时也为术后康复的脑积水宝宝们成立了“大头娃娃之家”，为孩子和家长提供一个平台，和医生、护士、各位家长建立沟通联系，希望每个家庭都从中获得帮助，生活更幸福！
以下问答是一些家长的疑问，希望能对更多的家长有所帮助。
1. 脑积水常见的原因？
小儿脑积水常见原因有先天性脑积水，比如导水管狭窄或闭锁。后天性脑积水原因多种多样，如自发性脑出血或外伤性脑出血导致的脑积水，或者为脑炎后遗症，也有一些为肿瘤堵塞脑脊液循环通路所致。
2. 脑积水的症状？
共同的症状可表现为头痛、呕吐、视物不清，严重可失明、抽搐、昏迷、死亡。小婴儿不会说话，可表现为拒食、烦躁易哭闹，如果囟门未闭可发现前囟饱满、前囟增大、或不闭合、头颅较同龄人大等。千万不要认为自己的孩子头大是比别人聪明，事物的发展有其内在规律，超常往往是异常，一定要除外脑积水。
3. 如果怀疑脑积水要做哪些检查？
首先要到神经内科或外科就诊，做CT 检查，有些家属害怕CT 有辐射，其实剂量很少不必担心。当然最好是做核磁检查，主要是因为图像清晰，避免遗漏一些疾病。如果结果有异常，应该看神经外科，由于成人神经外科和小儿神经外科在疾病类型和治疗原则上有很多不同点，少儿患者应尽量选择看小儿神经外科，以得到最好的治疗。
4. 脑积水有哪些治疗方法？
保守治疗：一些脑积水为静止型脑积水，患者虽然头大、脑室扩大，但是无症状，能正常生活，未影响智力，完全可以保守观察，不需手术。
病因治疗：去除导致脑积水的病因，如肿瘤导致的继发性脑积水，在切除肿瘤后很多脑积水可消失。一些脑室内囊肿可通过开颅或神经内镜切除，去除阻塞后可使脑积水好转。但是有一些人即使去除病因仍不好转，需其它治疗。
分流术：该治疗方法的有效率最高。分流术已经有一百多年的历史，效果非常肯定，正确把握手术指征的有效率接近100%，但需要终身带管，中途可能需要换管。
神经内镜造瘘：是近十几年开展的新技术，最大的好处是避免了分流术的终身带管，但远期效果不知道，近期效果根据医生所掌握的手术指征和技术水平不同有很大差异，成功率较低。适合于导水管狭窄等梗阻性脑积水且害怕终身带分流管的患者。手术后造瘘口可能再愈合。另外由于改变了脑脊液生理流向，远期对生长发
不管是否手术，不管是做了何种手术，脑积水病人都需要终身定期复查，一般建议每年复查一次颁罢。如果出现头痛、呕吐、视物不清并进行性加重等症状，应及时到门急诊就诊。
6. 分流术病人何时换管？
分流管可长期留置体内，一二十年的病例常见。分流管材质为硅胶，应尽量避免剧烈活动。如果分流管出现堵塞、断裂、感染则需要换新管。低龄患儿随着身高增长，分流管可能相对变短，需要换新管。
（小儿外科）