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骨科成功开展脊柱微创手术治疗腰椎转移瘤
作者：崔云鹏、施学东 来源：骨科 发布时间：2017-12-19
近日，北大医院骨科尝试应用微创技术治疗腰椎转移肿瘤，为一例原发肺癌转移腰2椎体的53岁男性患者进行了手术，在小切口的操作视野中进行了“病椎切除+病椎骨水泥灌注+跨病椎的经皮椎间融合术”，疗效满意。术后患者症状明显缓解，第二天拔出引流管，可下地活动，目前已顺利出院。
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位，原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步，恶性肿瘤患者预后较前明显改善，然而给医生带来的挑战是脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状，严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放射治疗)，治疗方式的选择建立在一系列评分系统(罢辞尘颈迟补评分、罢辞办耻丑补蝉丑颈评分、厂滨狈厂评分)以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者，外科手术仍是主要的有效治疗手段。
脊柱转移瘤多见于中老年患者，此外，恶性肿瘤晚期患者身体状况较差，内科合并症偏多，因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现，脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术、而原发肿瘤预后较好的患者，脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。
在李淳德主任的带领下，骨科在2014年开展脊柱微创技术(微创经椎间孔腰椎间融合术)，主要应用于腰椎间盘突出症和退变性腰椎管狭窄症的治疗，疗效显着。近日在李主任的指导下，肿瘤学组尝试应用微创技术，谋求以更小的代价为患者解除病痛。
(骨科 崔云鹏、施学东)